МедСайт.ру |
Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит у детей
Содержание
Что такое Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит у детей -Хориоменингит и лимфоцитарный менингоэнцефалит — ЛХМ — острое вирусное заболевание, которым человек может заразиться от мышевидных грызунов, и которое проявляется в серозном воспалении оболочек и вещества мозга; обычно имеет доброкачественное течение. ЭпидемиологияЛХП – антропонозное заболевание. Инфекцию переносят в основном домовые мыши. Среди мышей инфекция передается от матери к ребенку или воздушным путем (вместе с зараженной пылью). Возбудитель у зараженных животных выделяется с калом, мочой и секретом из носа. При этом мышь заражает окружающую среду, предметы, продукты питания и воду. Инфекция попадает в организм человека вместе с едой и водой, а также по воздуху (аэрогенный путь). При непосредственном контакте с инфицированной мышью также высок риск заражения, если вирус попадает на поврежденные кожные покровы. Доброкачественным ЛХМ болеют в основном дети, проживающие в селах и небольших поселках. Фиксируются разрозненные случаи, но есть вероятность и ограниченных эпидемических вспышек. Самый высокий уровень заболеваемости осенью и зимой, поскольку в холодное время года грызуны мигрируют в села, поселки и города. Что провоцирует / Причины Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детейВозбудитель болезни относится к семейству ареновирусов. Название «ареновирус» связано с присутствием внутри вириона нежных гранул, напоминающих песок. Вирус РНК-содержащий, диемтр вириона составляет от 60 до 80 нм. Размножение вируса проходит хорошо в клеточных культурах, полученных из тканей эмбриона мышей, кур, в клетках амниона человека (амнион – одна из оболочек человеческого зародыша, которая защищает плод от высыхания) и др. Вирус высокопагоненный для морских свинок, обезьян, белых мышей и т. д. Патогенез (что происходит?) во время Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детейИнфекция попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки верхних дыхательных путей или поврежденную кожу (с микротравмами). Размножение вируса происходит в регионарных лимфатических узлах, далее он попадает к кровь и центральную нервную систему. Наибольший тропизм вирус проявляет к сосудистым сплетениям желудочков мозга и к мягким мозговым оболочкам. Под наиболее тропичными средами понимают те, в которых вирус лучше всего размножается. Среди морфологических изменений отмечают отечность, гиперемию и лимфоцитарную инфильтрацию в в мягких мозговых оболочках и прилегающих к ним зонах мозгового вещества. В нервных клетках выражены изменения дистрофического и некротического характера, явления острого отека и набухания вещества головного мозга с нарушениями ликвородинамики. Под ликвородинамикой понимают процесс циркуляции спинномозговой жидкости. Симптомы Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детей5-12 дней длится инкубационный период при заражении данной инфекцией. Для хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита характерно острое начало, подъем температуры, которая доходит до 39—40 ° С. Проявляются такие симптомы:
В большинстве случаев первые дни болезни характеризуются нарушениями сна, гиперестезией, ригидностью затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Вероятные симптомы (бывают в части случаев):
Менингеальный синдром (симптомы, возникающие при поражении мозговых оболочек) максимально выражен уже в первые два дня болезни. Редко он возрастает постепенно, и максимум приходится на 3-5 день. В пике заболевания могут проявиться скоропреходящие энцефалитические симптомы: пирамидные знаки, оглушенность, парезы глазодвигательного, лицевого, отводящего и других черепных нервов, в редких случаях судорожный синдром или потеря сознания. Нередко провляются положительные симптомы натяжения, неврит зрительного нерва, корешковый болевой синдром. Спинномозговая пункция показывает повышение внутричерепного явления. В спинномозговой жидкости обнаруживают выраженный лимфоцитарный цитоз, небольшое повышение белка, положительную реакцию Панди. Не наблюдается существенных изменений в крови. Типичные случаи болезни включают ЛХМ и ХМЭ (хориоменингоэнцефалит). К атипичным случаям относят те, которые протекают по типу ОРВИ, без проявления менингеальных симптомов, а также субклинические и стертые формы. ТечениеВ большинстве случаев болезнь протекает благоприятно и закапчивается полным выздоровлением. Лихорадка продолжается несколько дней (максимум – 2-3 недели). Менингеальные симптомы могут сохраняться еще продолжительное время. Не исключены рецидивы заболевания. При рецидивах снова повышается температуры, усиливаются менингеальные симптомы. Зафиксированы случаи хронического течения ЛХМ, которое приводило к тяжелым ликвородинамическим нарушениям. Диагностика Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детейДиагностику проводят на основе характерной клинической картине серозного менингита и результатов лабораторных исследований. При заболевании ЛХМ менингеальные симптомы сохраняются длительное время, даже когда температура возвращается к норме, также двухволновая лихорадка, а в частых случаях еще энцефалитические симптомы и поражение черепных нервов. В остром периоде болезни проводят лабораторную диагностику – анализ крови или спинномозговую пункцию. Для этого исследуемый материал вводят в мозг белых мышей или заражают культуру клеток с последующей идентификацией вируса в РСК или РН, а также в РИФ. Нарастание титра антител в парных сыворотках больного можно выявить с помощью РСК или РН. Диагностическое нарастание титра специфических антител отмечается на 2-4-й неделе болезни. Лечение Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детейПоказана симптоматическая терапия, аналогичная таковым при других серозных менингитах. Профилактика Хориоменингита и лимфоцитарного менингоэнцефалита у детейПрофилактика предполагает уничтожение домовых мышей и npeдупреждение загрязнения продуктов питания. Меры активной иммунизации не разработаны. Смотрите также: Крымская геморрагическая лихорадка, Лихорадка Марбург, Острый лимфоцитарный хориоменингит, Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей, Лихорадка Рифт-Валли, Хордома, Лихорадка Ласса, Хорея Гентингтона, Меланома хориоидеи, Жёлтая лихорадка |
© МедСайт.ру