МедСайт.ру |
Кератоконус
СодержаниеЧто такое Кератоконус -Кератоконус – конусовидная роговица. Что провоцирует / Причины КератоконусаВрожденная, по-видимому, наследственно обусловленная недоразвитость и слабость мезодермальной ткани роговицы. В результате этого центральная часть ее под влиянием даже нормального внутриглазного давления постепенно вытягивается и истончается. При гистологическом исследовании находят разрывы базальной мембраны эпителия, утолщение, фибриллярную дегенерацию и трещины боуменовой оболочки, складки и изгибы десцеметовой оболочки. Симптомы КератоконусаПроцесс развивается медленно, обычно без воспалительных явлений, и клинически проявляется чаще всего в возрасте 9-20 лет. Поражаются, как правило, оба глаза, но нередко не одновременно и в различной степени. Выраженные изменения формы роговицы наступают не сразу. В начальной стадии болезни появляется астигматизм, степень которого и направление осей периодически меняются, чего не бывает при обычном астигматизме. В дальнейшем форма роговицы становится конусовидной. Глубина передней камеры увеличивается. Острота зрения значительно снижается из-за близорукости и неправильного астигматизма, которые не исправляются обычными очками. Постепенно вершина конуса мутнеет, что еще больше ухудшает зрение. Иногда появляется гиперестезия роговицы, сопровождающаяся болями и светобоязнью. Верхушка конуса может повторно изъязвляться и даже перфорироваться. Иногда возникает состояние, именуемое острым кератоконусом: десцеметовая оболочка разрывается, камерная влага проникает в роговицу и вызывает отечное помутнение стромы. Крайне редко наблюдается задний кератоконус. Роговица при этом имеет нормальную структуру, но истончена задняя ее поверхность, которая искривлена сильнее, чем обычно. Диагностика КератоконусаВ развитой стадии кератоконуса изменения роговицы хорошо заметны уже при обычном осмотре с боковым освещением. Начальную стадию болезни следует дифференцировать от близорукости и астигматизма. Отличительные признаки кератоконуса - несовпадение движения скиаскопической тени в центре и на периферии роговицы, искажение зеркальных изображений в центральной части роговицы при исследовании кератоскопом и на офтальмометре, недостаточный эффект очковой коррекции, характерные данные биомикроскопии: изменение контуров роговицы, истончение верхушки конуса и помутнение ее, утолщение паренхимы роговицы, зеленоватые отложения гемосидерина у основания конуса (кольцо Флейшера), трещины десцеметовой оболочки. Лечение КератоконусаНаилучший эффект дает контактная коррекция, которая не только улучшает остроту зрения, но и препятствует дальнейшему развитию кератоконуса. Общеукрепляющее лечение - назначение биостимуляторов и витаминов. В остром периоде - кортикостероиды. При дисфункции эндокринных желез применяют соответствующие гормональные препараты, в наиболее тяжелых случаях производят частичную сквозную кератопластику. Прогноз. Своевременная контактная коррекция препятствует прогрессированию процесса и обеспечивает сохранение достаточно высокой остроты зрения и работоспособности. При развитии помутнений верхушки конуса и возникновении повторных ее изъязвлений прогноз в отношении зрения серьезный. Смотрите также: Кератоакантома губы и слизистой рта, Кератит, Герпетические поражения глаз (герпетический кератит), Кератит у детей, Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера, Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена), Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена), Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ |
© МедСайт.ру