МедСайт.ру

Палиндромный ревматизм

Что такое Палиндромный ревматизм -

Палиндромный ревматизм - крайне редкая форма воспаления суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся внезапными короткими и полностью обратимыми атаками. Заболевание впервые описано Р. S. Hench, E. F. Rosenberg (1944), которые использовали термин «палиндромный», чтобы подчеркнуть повторяющийся, возвратный характер процесса.

Поскольку примерно у /з больных палиндромным ревматизмом со временем развивается РА, высказывается мнение, что палиндромный ревматизм является особым (интермиттирующим) вариантом начала РА. Эпизодические атаки (до 200 атак в год) могут повторяться на протяжении 3-20 лет до развития стойких экссудативнопролиферативных изменений в суставах. Мужчины и женщины заболевают палиндромным ревматизмом одинаково часто.

 

Что провоцирует / Причины Палиндромного ревматизма

Этиология и патогенез палиндромного ревматизма не установлены. Патологоанатомической основой поражения синовиальной оболочки и периартикулярных тканей является их неспецифическое воспаление.

Симптомы Палиндромного ревматизма

  • Симптомы

Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия и некоторое ограничение движений в одном, реже в двух суставах. Чаще всего поражаются плечевые, лучезапястные, мелкие суставы кистей, голеностопные, коленные, височночелюстные суставы и шейный отдел позвоночника.

Интенсивность болей в суставах может быть различной - от незначительных до мучительных, раздирающих. Приступ может напоминать атаку острого подагрического артрита. У 1/3 больных обнаруживаются изменения в периартикулярных тканях в виде мелких подкожных узелков, которые сохраняются чаще всего несколько часов, изредка 3-7 дней. Они локализуются на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Кроме того, над мышцами вокруг пораженного сустава могут возникать участки плотного отека, напоминающего отек Квинке, но без зуда или жжения.

Суставные и периартикулярные симптомы не сопровождаются повышением температуры, ознобами и т. д. Лишь в наиболее тяжелых случаях СОЭ бывает незначительно увеличена и отмечается некоторое увеличение числа лимфоцитов (до 40- 50%). Рентгенологических изменений костного остова сустава не определяется; на рентгенограмме в разгар атаки можно обнаружить лишь усиление интенсивности тени мягких тканей в результате периартикулярного отека.

  • Течение

  Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение 1-2 дней, редко 7 дней. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда достаточно часто - несколько раз в месяц, не вызывая стойких изменений суставов и не влияя на функциональное состояние больного. Трудоспособность нарушается крайне редко, в разгар острых суставных проявлений. При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

Диагностика Палиндромного ревматизма

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей. Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Лечение Палиндромного ревматизма

Во время острых атак артрита и периартрита назначают НПВП. Меры профилактики не разработаны. Иногда удается предупредить повторные атаки кризотерапией или Dneницилламином. Однако не исключено, что в таких случаях может иметь место ранний РА, развитие которого приостанавливается в процессе лечения.

Прогноз в плане выздоровления от палиндромного ревматизма неблагоприятный, хотя инвалидность у больных никогда не развивается.

Смотрите также: Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза, Воспалительные заболевания среднего уха, Воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты), Воспалительные заболевания половых органов у женщин, Воспаление пульпы зуба, Воспаление кишечника у ребенка, Переломы костей стопы и пальцев, Переломы фаланг пальцев стопы, Открытые повреждения костей кисти и пальцев, Воспалительный инфильтрат

© МедСайт.ру