МедСайт.ру

Переломы дистального конца плечевой кости

Что такое Переломы дистального конца плечевой кости -

  • Надмыщелковые переломы

К таким переломам относят переломы с линией излома, проходящей дистальнее тела плечевой кости, но без нарушения внутрисуставной части мыщелка. По механизму травмы различают сгибательный и разгибательный переломы.

  • Разгибательный перелом

Разгибательный перелом возникает при падении на разогнутую в локтевом суставе руку. Клинические признаки идентичны симптоматике сгибательного перелома.

Что провоцирует / Причины Переломов дистального конца плечевой кости

  • Надмыщелковые переломы

Сгибательный перелом возникает при падении на согнутую в локтевом суставе руку.

Симптомы Переломов дистального конца плечевой кости

  • Надмыщелковые переломы

Вслед за травмой появляются боль и нарушение функции. При попытке активных и пассивных движений возможна крепитация, ощущаемая пациентом или исследующим. Локтевой сустав деформирован, значительно отечен, треугольник и линия Гютера сохранены, нарушен признак Маркса. На рентгенограммах дистального конца плечевой кости в двух проекциях определяется перелом. Линия излома идет над мыщелком косо снизу и сзади, кпереди и кверху. Центральный отломок смещен кзади и кнутри, периферический - кпереди и кнаружи. Угол между отломками открыт кпереди и кнутри.

  • Разгибательный перелом

На рентгенограмме при одинаковом уровне повреждения смещение отломков будет иным: периферический отломок смещается кзади и кнаружи, центральный - кпереди и кнутри. Линия излома идет спереди и снизу, кверху и кзади. Сгибатели предплечья прижимают периферический отломок к центральному. Мышцы плеча смещают отломки по длине.

Лечение Переломов дистального конца плечевой кости

  • Надмыщелковые переломы

Лечение сгибательного надмыщелкового перелома плеча заключается в закрытой ручной репозиции. Производят тракцию по продольной оси конечности, периферический отломок смещают кзади и кнутри. Репозицию выполняют на разогнутой в локтевом суставе конечности. После сопоставления отломков предплечье сгибают под углом 90-100° и фиксируют лонгетой на 6-8 нед, затем лонгету переводят в съемную и оставляют еще на 3-4 нед.

  • Разгибательный перелом

После обезболивания выполняют ручную репозицию. Конечность сгибают в локтевом суставе под прямым углом для расслабления мышц и производят тракцию по продольной оси. Периферический отломок смещают кпереди и кнутри. Накладывают лонгету по Турнеру на согнутую в локтевом суставе руку под углом 60-70°, производят контрольную рентгенографию. Срок иммобилизации такой же, как при сгибательном переломе.

При неудачной репозиции применяют скелетное вытяжение за локтевой отросток на отводящей шине в течение 3-4 нед. Затем накладывают гипсовую лонгету. Следует помнить, что в период вытяжения конечность должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90-100° при сгибательном переломе и под углом 60-70° при разгибательном.

Вместо скелетного вытяжения для этапной репозиции и последующего удержания отломков может быть использован аппарат внешней фиксации.

Оперативное лечение надмыщелковых переломов применяют в крайних случаях, когда все попытки сопоставления отломков оказались безуспешными. Открытая репозиция завершается скреплением отломков с помощью пластин, болтов и других приспособлений. Гипсовую лонгету накладывают на 6 нед, затем съемную иммобилизацию сохраняют еще 2-3 нед.

Смотрите также: Переломы грудины, Перелом зуба, Надпочечниковая гиперандрогения, Синдром Аспергера (аутистическая психопатия, шизоидное расстройство детского возраста), Перелом костей носа, Перелом ладьевидной кости, Первичный туберкулезный комплекс, Периодическая болезнь, Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

© МедСайт.ру