МедСайт.ру

Поражения легких отравляющими веществами

Что такое Поражения легких отравляющими веществами -

Ряд отравляющих веществ, находящихся на вооружении ка­питалистических стран, вызывает поражение легких. К этим ве­ществам в первую очередь относятся ОВ удушающего дейст­вия (фосген и др.). 

Что провоцирует / Причины Поражений легких отравляющими веществами

Ведущий синдром поражения данными веществами - токсический отек легких, клиника и патогенез которого в принципе не отличаются от описанного выше. Кли­ническими особенностями такого поражения являются лишь меньшая выраженность рефлекторной стадии отека легких и от­носительно незначительная степень повреждения трахеобронхи-ального дерева.

 

Патогенез (что происходит?) во время Поражений легких отравляющими веществами

Поражение бронхолегочного аппарата вызывает также инга­ляционное воздействие ОВ кожно-нарывного действия, из кото­рых наибольшее значение придается иприту. При отравлении возникают токсические ипритные ринофаринголарингиты, трахео-бронхиты, пневмонии. Их характерными особенностями явля­ются: отсутствие раздражающего действия ОВ в момент экспо­зиции, наличие скрытого периода от нескольких часов до одних суток (в зависимости от тяжести поражения), нисходящий ха­рактер воспалительного процесса и его распространение на все более глубоко расположенные отделы бронхолегочного аппарата по мере возрастания степени поражения; некротизация слизи­стой оболочки дыхательных путей - возникновение так назы­ваемой псевдомембраны, которая может отторгаться и обтуриро-вать дыхательные пути; сочетанный характер патологии, когда имеет место также возникновение ипритного конъюнктивита (который предшествует клинике ингаляционного поражения) и ипритного диффузного дерматита (присоединяется на фоне уже развившегося патологического процесса в легких); та или иная выраженность клиники общего отравления.

 

Симптомы Поражений легких отравляющими веществами

Своеобразный симптомокомплекс поражения дыхательного аппарата, имитирующий приступ удушья при бронхиальной аст­ме, вызывают ОВ нервно-паралитического действия (зарин, за-ман, V-газы). Развивающиеся нарушения дыхания обусловлены прежде всего действием яда на холинореактивные системы, вследствие чего возникают той или иной степени бронхо-спазм и усиленное продуцирование слизи бронхиальными желе­зами (б р он хоре я). Это приводит к резко выраженным об-структивным нарушениям, развитию острой дыхательной недо­статочности. Имеет место также парализующее действие ОВ на дыхательный центр, а также дыхательную мускулатуру, что бы­вает особенно выражено при тяжелых отравлениях. Характер­ными являются и другие симптомы поражения - миоз, спазм аккомодации (которые обычно предшествуют нарушениям ды­хания); судорожный синдром, развивающийся на фоне дыха­тельных нарушений.

 

Лечение Поражений легких отравляющими веществами

Лечение пострадавших заключается в купировании симпто­мов раздражения верхних дыхательных путей (применение со­довых ингаляций, препаратов типа кодеина, дионина, либексина и т. п.). Рано назначают оксигенотерапию, которая при раз­вивающемся отеке легких должна быть длительной - 6-8 ч и более. При отеке весьма целесообразно сочетание оксигено-терапии с назначением противовспенивающих средств (этиловый спирт, антифомсилан и др.). Большое зна­чение в терапии пораженных придается ощелачивающей тера­пии, направленной на купирование ацидоза, развивающегося при отравлении (бикарбонат натрия, трис-буфер). Следует ши­роко рекомендовать назначение мочевины - мощного деги­дратирующего средства, уменьшающего отек легких. Как пра­вило, применяется лиофилизированная мочевина в виде 30 % раствора на 5-10 % раствора глюкозы (так называемый «уро-глюк»). Определенный эффект можно получить и от других осмодиуретиков, например маннитола, а также быстродействующих мочегонных средств (лазикса, этакриновой кислоты а др.).

Существенное значение в терапии поражений имеют и другие лечебные мероприятия - кровопускания порядка 250-300 мл, назначаемые при наблюдающемся сгущении крови; сер­дечно-сосудистые препараты типа коразола, кордиамина, по по­казаниям - корглюкон, строфантин; при падении артериально­го давления - норадреналин, мезатон, стероидные гормоны. Последние применяют также как средства, уменьшающие сосу­дистую проницаемость. С целью профилактики и лечения вто­ричной инфекции широко используются антибиотики и сульфа­ниламидные препараты.

При отравлении фосгеном лечение является аналогичным; при ипритных поражениях органов дыхания - щелочные и мас­ляные ингаляции, сульфаниламиды и антибиотики, борьба с ипритной резорбцией (тиосульфат натрия, хлористый кальций, глюкоза внутривенно, кровезаменители как дезинтоксикационное средство, бикарбонат натрия); при отравлениях ОВ нервно-па­ралитического действия - применение антидота, при необходи­мости-искусственная вентиляция легких.

 

Профилактика Поражений легких отравляющими веществами

Профилактика состоит в соблюдении правил техники без­опасности и своевременном использовании защитных средств при попадании в зону заражения ОВ.

 

Смотрите также: поражение легких при лимфогранулематозе, поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани, Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции, Поражение легких при дефеците а 1- антитрипсина, Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей, Острая перемежающаяся (интермиттирующая) порфирия, Синдром портальной гипертензии, Анемии, обусловленные нарушением синтеза утилизацией порфиринов, Поражение электрическим током, Оппортунистические микозы

Скажи!

© МедСайт.ру