МедСайт.ру

Посттравматическое стрессовое расстройство

Что такое Посттравматическое стрессовое расстройство -

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает как отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратковременную или продолжительную) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать общий дистресс почти у любого человека (например, природные или искусственные катастрофы, сражения, серьезные несчастные случаи, наблюдение за насильственной смертью других, роль жертвы пыток, терроризма, изнасилования или другого преступления). Предиспонирующие факторы, такие как личностные черты (например, компульсивные, астенические) или предшествующие невротическое заболевание могут понизить порог для развития этого синдрома или утяжелить его течение, но они не обязательны и недостаточны для объяснения его возникновения.

Что провоцирует / Причины Посттравматического стрессового расстройства

Развивается у лиц, переживших эмоциональный или физический стресс (боевые действия, катастрофы, нападения бандитов, изнасилование, пожар в доме).

Патогенез (что происходит?) во время Посттравматического стрессового расстройства

Начало данного расстройства возникает вслед за травмой после латентного периода, который может варьировать от нескольких недель до месяцев (но редко более 6 месяцев). Течение волнообразное, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровление. В небольшой части случаев состояние может обнаруживать хроническое течение на протяжении многих лет и переход в стойкое изменение личности после переживания катострофы .

Симптомы Посттравматического стрессового расстройства

Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, при этом в воображении картина травмы может быть предметной и живой. Характерно возникновение хронического чувства "оцепенелости" и эмоциональной притупленности, отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее, ангедонии (отсутствия удовольствия от жизни и ее проявлений) и уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно индивидуум боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Изредка бывают драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее. Обычно имеет место состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей.

С вышеперечисленными симптомами и признаками обычно сочетаются тревога и депрессия, нередкой является суицидальная идеация, осложняющим фактором может быть избыточное употребление алкоголя или наркотиков. Тяжелее стресс переносят дети и старые люди. Длительность расстройства более 1 месяца.

Диагностика Посттравматического стрессового расстройства

Это расстройство диагностируется, если есть доказательства, что оно возникло в течение 6 месяцев после тяжелого травматического события. "Предположительный" диагноз возможен, если промежуток между событием и началом более 6 месяцев, но клинические проявления типичны и нет никакой возможности альтернативной квалификации расстройств (например, тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство или депрессивный эпизод). Доказательства наличия травмы должны быть дополнены повторяющимися навязчивыми воспоминаниями о событии, фантазиями и представлениями в дневное время. Заметная эмоциональная отчужденность, оцепенение чувств и избегание стимулов, которые могли бы вызвать воспоминания о травме, встречаются часто, но не являются необходимыми для диагностики. Вегетативные расстройства, расстройство настроения и нарушения поведения могут включаться в диагноз, но не являются первостепенно значимыми.

Отдаленные хронические последствия опустошающего стресса, проявляющиеся спустя десятилетия после стрессового воздействия, должны классифицироваться как стойкое изменение личности после переживания катастрофы.

Лечение Посттравматического стрессового расстройства

Антидепрессанты, снотворные, при необходимости антипсихотики. Групповая и семейная психотерапия.

Смотрите также: Послеродовой параметрит, Лактационный мастит в послеродовый период, Постменопауза, Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром), Посттравматическое стрессовое расстройство у детей, Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом, Постэнцефалитический синдром, Липодистрофия постинъекционная, Послеродовой аднексит, Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

© МедСайт.ру