| МедСайт.ру |
Амикацина сульфат
Содержание
Описание фармакологического действияОдин из наиболее активных антибиотиков-аминогликозидов. Эффективен в отношении грамположительных и особенно грамотрицательных бактерий.Показания к применениюТяжелые инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит, инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции почек и мочевыводящих путей, особенно осложненные и часто рецидивирующие (пиелонефрит, уретрит, цистит); инфицированные ожоги и др.Форма выпускалиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик), упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 10.лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик) 10 мл, пачка картонная 10. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг; флакон (флакончик) 10 мл, пачка картонная 10. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг; флакон (флакончик) 10 мл, коробка (коробочка) 50. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик) 10 мл, коробка (коробочка) 50. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг; флакон (флакончик) 10 мл, пачка картонная 1. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик) 10 мл, пачка картонная 1. лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг; флакон (флакончик) 10 мл. ФармакодинамикаАктивен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus, включая пенициллино- и метициллин-устойчивые штаммы, Escherichia coli, Proteus spp., Providencia, микроорганизмов группы Serratia, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, в т.ч. гентамицино-, тобрамицино- и сизомициноустойчивые штаммы. Умеренно активен в отношении стрептококков, энтерококков, пневмококков. Неактивен в отношении неспорообразующих грамотрицательных анаэробов и простейших.ФармакокинетикаПри в/м введении быстро всасывается, Cmax достигается через 1 ч. При в/в капельном введении концентрация в крови превышает наблюдаемую при в/м введении. Динамика снижения уровня в крови при в/в капельном введении сходна с таковой при в/м введении, терапевтические концентрации при в/м и в/в капельном введении сохраняются до 10–12 ч. Антибиотик обнаруживается в ткани легких, печени, миокарде, селезенке, костной ткани, плевральном и перитонеальном экссудатах, синовиальной жидкости, бронхиальном секрете, желчи. Избирательно накапливается в корковом слое почек. Проникает через ГЭБ и обнаруживается в ликворе. При воспалении менингеальных оболочек проникновение в спинномозговую жидкость увеличивается. Проникает через плаценту и обнаруживается в крови плода и амниотической жидкости. Выводится в активной форме почками путем клубочковой фильтрации, создает высокую концентрацию в моче. У больных с нарушением функции почек повышается концентрация препарата в крови и значительно увеличивается время циркуляции в организме.Использование во время беременностиПри беременности применяют только по жизненным показаниям.Противопоказания к применениюГиперчувствительность, неврит слухового нерва, нарушения вестибулярного аппарата, азотемия (остаточный азот выше 150 мг%), миастения, беременность.Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, ототоксическое действие (понижение слуха — снижение восприятия высоких тонов, расстройства вестибулярного аппарата — головокружение); очень редко — блокада нервно-мышечной проводимости.Со стороны мочеполовой системы: нефротоксическое действие (повышение остаточного азота сыворотки крови, снижение клиренса креатинина, олигурия, протеинурия, цилиндрурия) — обычно обратимое. Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка и др. Прочие: флебит и перифлебит (при в/в введении). Способ применения и дозыВ/м или в/в (капельно). Взрослым и подросткам с нормальной функцией почек — 15 мг/кг/сут (по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч), детям начальная разовая доза — 10 мг/кг, в дальнейшем — по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 1,5 г, общая курсовая доза — не более 15 г. При отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на лечение другими препаратами. Продолжительность лечения — 7–10 дней.Больным с почечной недостаточностью необходимо уменьшение дозы или увеличение интервалов между введениями без изменения разовой дозы. Интервал рассчитывают по формуле: концентрация креатинина в сыворотке крови х 9. Первая доза больным с почечной недостаточностью составляет 7,5 мг/кг, для расчета последующих доз используют формулу: Cl креатинина (мл/мин) х первоначальная доза (мг)/Cl креатинина в норме (мл/мин). Меры предосторожности при приемеУ больных с повышенной чувствительностью к др. аминогликозидам возможно развитие перекрестной аллергической реакции на амикацин. При появлении аллергических реакций препарат отменяют и назначают димедрол, кальция хлорид и др. Для предупреждения осложнений рекомендуется применять препарат под контролем функции почек, слуха и вестибулярного аппарата (не реже 1 раза в неделю). Частота возникновения вестибулярных и слуховых расстройств повышается при почечной недостаточности. Вероятность развития ото- и нефротоксического действия повышается при длительном применении и высоких дозах. При первых признаках блокады нервно-мышечной проводимости необходимо прекратить введение препарата и немедленно ввести в/в раствор кальция хлорида или п/к раствор прозерина и атропина; при необходимости больного переводят на управляемое дыхание.Особые указания при приемеПеред применением препарата необходимо определить чувствительность микроорганизмов к антибиотику (используют диски, содержащие 30 мкг амикацина сульфата). При диаметре зон 17 мм и более — микроорганизм считается чувствительным, 15–16 мм — умеренно чувствительным, менее 14 мм — устойчивым. Во время лечения следует контролировать содержание антибиотика в плазме крови (концентрация не должна превышать 30 мкг/мл).Для в/м введения используют раствор, приготовленный ex tempore из лиофилизированного порошка с добавлением к содержимому флакона (250 мг или 500 мг порошка) 2–3 мл воды для инъекций. Для в/в введения разбавляют в 200 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл. Условия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.Срок годности24 мес.Принадлежность к ATX-классификацииJ Противомикробные препараты для системного применения J01 Противомикробные препараты для системного применения J01G Аминогликозиды J01GB Прочие аминогликозиды J01GB06 Amikacin Смотрите также: Пиразинамид, Бензамицин, Ламитор ДТ, Амикин, Хлоропирамин, Аминазина раствор для инъекций 2,5%, Амилнитрит, Суппозитории вагинальные с Гипорамином 0,05 г, Флутамид, Антигены хламидий (пситтаци и трахоматис) сухие для РНИФ    Скажи! |