| МедСайт.ру |
Винкатера
Содержание
Описание фармакологического действияПротивоопухолевый эффект винорелбина опосредован преимущественно его действием на микротрубочки. Связывается с тубулином, ингибирует его полимеризацию и тормозит образование митотического веретена.Подобно другим винкаалкалоидам может влиять на метаболизм аминокислот, цАМФ, глютатиона, активность кальмодулинзависимой Ca2+транспортной АТФазы, клеточное дыхание, биосинтез нуклеиновых кислот и липидов. Показания к применениюНемелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы; рак предстательной железы, резистентный к гормонотерапии (в комбинации с малыми дозами пероральных ГК).Форма выпускаконцентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 1 мл, пачка картонная 1;концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 1; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 1 мл, коробка (коробочка) картонная 100; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, коробка (коробочка) картонная 100; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 1; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 1 мл, коробка (коробочка) картонная 100; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 1 мл, пачка картонная 1; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 1; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, коробка (коробочка) картонная 100; концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл; флакон (флакончик) 5 мл, пачка картонная 1; Использование во время беременностиПротивопоказано при беременности.Категория действия на плод по FDA — D. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Противопоказания к применениюГиперчувствительность, выраженные нарушения функции печени, выраженное угнетение функции костного мозга (исходное число нейтрофилов <1000 клеток/мкл крови, тромбоцитопения), острые инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай), беременность, кормление грудью.Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, повышение/снижение АД, тахикардия, гранулоцитопения, нейтропения, анемия; редко — инфаркт миокарда, отек легких, тромбоцитопения.Со стороны нервной системы и органов чувств: снижение или выпадение глубоких сухожильных рефлексов, парестезия, гиперестезия, слабость в нижних конечностях, боль в челюстях, головная боль. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, запор/диарея, дисфагия, мукозит, панкреатит, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, парез кишечника; редко — паралитическая непроходимость кишечника. Со стороны респираторной системы: затруднение дыхания, одышка, бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, острый респираторный дистресс-синдром. Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: алопеция, миалгия, артралгия, приливы крови к лицу, гиперкреатинемия, гипонатриемия, геморрагический цистит, синдром неадекватной секреции АДГ; местные реакции — боль или покраснение в месте инъекции; при экстравазации — воспаление подкожной клетчатки, флебит, некроз окружающих тканей в месте введения. Способ применения и дозыВ/в (в течение 5–10 мин), предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы. Доза при монотерапии — 25–30 мг/м2 1 раз в неделю. При полихимиотерапии доза и частота введения винорелбина зависят от конкретной программы противоопухолевой терапии.ПередозировкаСимптомы: острая гранулоцитопения с риском развития инфекционных осложнений, периферическая нейротоксичность.Лечение: госпитализация больного, переливание консервированной смеси гранулоцитов, введение колониестимулирующих факторов для улучшения гранулоцитопоэза, антибактериальная терапия инфекции. Специфический антидот неизвестен. Взаимодействия с другими препаратамиПри использовании винорелбина в сочетании с митомицином возможно развитие острой дыхательной недостаточности (необходимо соблюдать осторожность). При применении совместно с паклитакселом повышается риск нейротоксичности, с цисплатином — усиливается гранулоцитопения. Применение на фоне лучевой терапии приводит к усилению угнетения костного мозга.На фоне винорелбина (подавляет естественные защитные механизмы) выработка антител в организме в ответ на введение инактивированных вирусных вакцин может снижаться. При введении живых вирусных вакцин возможна интенсификация репликации вируса, усиление побочных/неблагоприятных эффектов вакцинации и/или снижение выработки АТ. Иммунизацию следует проводить с согласия врача, назначающего винорелбин. Интервал между прекращением применения иммунодепрессанта и восстановлением способности реагировать на вакцину варьирует от 3 мес до 1 г. Меры предосторожности при приемеВводят только в/в. Следует избегать инъецирования препарата в окружающие ткани (вызывает боль и некроз).При попадании в глаза требуется немедленное и тщательное промывание. До и во время лечения необходим динамический контроль показателей периферической крови, в т.ч. определение числа лейкоцитов, гранулоцитов и уровня гемоглобина, а также постоянное наблюдение за биохимическими показателями функции печени (определение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, уровня билирубина в сыворотке). При понижении уровня нейтрофилов <1500 клеток/мкл или тромбоцитопении <75000 клеток/мкл крови лечение временно прекращают до нормализации количества нейтрофилов и тромбоцитов. Если из-за гематологической токсичности пришлось воздержаться от 3 еженедельных введений препарата, применение винорелбина рекомендуется прекратить. Для предотвращения выраженного гепатотоксического эффекта не рекомендуется сочетать с лучевой терапией на область печени. Особенная осторожность требуется при лечении пациентов с нарушением функции печени и почек. Медицинский персонал, соприкасающийся с препаратом, должен соблюдать меры индивидуальной безопасности, принятые при работе с токсическими химическими веществами. Необходимо избегать случайного попадания препарата в глаза. При попадании на слизистую оболочку глаз требуется немедленное и тщательное промывание. Условия храненияСписок Б.: В защищенном от света месте, при температуре 2–4 °C.Принадлежность к ATX-классификацииL Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы L01 Противоопухолевые препараты L01C Алкалоиды растительного происхождения L01CA Алкалоиды барвинка и его аналоги L01CA04 Vinorelbine Смотрите также: Винельбин, Метилэргобревин, Дивина, Антеовин, Аллерген из свинины для диагностики, Цитофлавин, Винорелбин медак, Солвин, Сальвин-ВИФ, Називин |
© МедСайт.ру