Боли во время инфаркта миокарда

Содержание

При каких заболеваниях возникает боль при инфаркте миокарда
К каким врачам обращаться, если возникает боль при инфаркте миокарда

Острый инфаркт миокарда - это ишемический некроз (омертвление) участка мышцы левого желудочка (реже других отделов сердца), вызванный закупоркой (тромбозом) коронарной артерии, снабжающей кровью этот участок. Внутрикоронарный тромб у людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца, вызванной, как правило, атеросклеротическими процессами, - нередкое явление. До поры до времени склеротические тромбы и бляшки могут не давать о себе знать. Но при ухудшении течения ишемической болезни, когда на фоне тромбов происходит спазм сердечных сосудов, она проявляет себя стенокардией. Поэтому стенокардия, как уже говорилось, нередко предшествует инфаркту миокарда. Правда, инфаркт миокарда в ряде случаев может развиться и при отсутствии полной закупорки коронарной артерии.
Инфаркт миокарда в последние годы «помолодел». Он нередко случается у лиц 30-40-летнего возраста. Трудности современной жизни, однообразное питание, злоупотребление животными жирами и сладостями, множество отрицательных эмоций - главные причины инфаркта миокарда.

Из факторов риска ишемической болезни сердца, а значит, и инфаркта миокарда, наиболее опасны: высокий уровень холестерина в крови, стойкое повышение артериального давления, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, частые психоэмоциональные перегрузки.

При каких заболеваниях возникает боль при инфаркте миокарда

Боль при инфаркте миокарда характеризируется следующими признаками:

- Выраженная боль, интенсивность которой зависит от обширности и глубины поражения сердечной мышцы. Эта боль отличается от стенокардической не только большей продолжительностью и выраженностью, но и тем, что нитроглицерин не оказывает воздействия.
- Длительность боли при инфаркте миокарда может быть различной - от 15-20 мин до нескольких часов.
- Характер боли: упорные, волнообразные, затихающие после введения обезболивающих медикаментов и вскоре вновь возобновляющиеся. Чаще всего больные жалуются на кинжалоподобные боли в загрудинной области, реже - в области сердца и левой половине грудной клетки. Боль «отдает» по внутренней поверхности левой руки, производя ощущения покалывания в левой руке, запястье, пальцах. Другими возможными областями иррадиации являются плевой пояс, шея, челюсть, межлопаточное пространство, также преимущественно слева. Таким образом, и локализация, и иррадиация боли не отличается от приступа стенокардии. Болевые эмоции бывают нередко очень выраженными: чувство страха смерти, тревоги, возбуждение, стоны, крики. Лицо искажается болью. Боль, как и при стенокардии, больные описывают как давящую, сжимающую, жгучую, режущую. Но при инфаркте миокарда они гораздо сильнее выражены и, как уже отмечалось, нередко носят «кинжалоподобный» характер.
- В ряде случаев развивается и симптоматика сердечной астмы - по типу острой левожелудочковой недостаточности.

Стенокардия или инфаркт миокарда?
Место возникновения боли при стенокардии и инфаркте миокарда одинаковое. Главными отличиями болей при инфаркте миокарда являются:
- сильная интенсивность болей;
- продолжительность более 15 минут;
- боли не прекращаются после приема нитроглицерина.

Виды боли при инфаркте миокарда:
Помимо типичной, характерной для инфаркта резкой раздирающей боли за грудиной, выделяют еще несколько форм инфаркта, которая может маскироваться под другие заболевания внутренних органов или никак себя не проявлять. Такие формы называют атипичными.

1. Гастритический вариант инфаркта миокарда. Проявляется как выраженная боль в надчревной области и напоминает обострение гастрита. Нередко при пальпации, т.е. ощупывании живота, отмечается болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки. Как правило, при таком виде поражаются нижние отделы миокарда левого желудочка, прилежащие к диафрагме.

2. Астматический вариант инфаркта миокарда. Этот нетипичный вид инфаркта и очень похож на приступ бронхиальной астмы. Он проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди.

3. Безболевой вариант инфаркта. Проявляется ухудшением сна или настроения, ощущением неопределенного дискомфорта в грудной клетке («сердечная тоска») в сочетании с выраженным потоотделением. Обычно такой вариант характерен в пожилом и старческом возрасте, в особенности при сахарном диабете. Такой вариант начала инфаркта миокарда является неблагоприятным, так как заболевание протекает более тяжело.

4. Аритмический вариант инфаркта миокарда. Этот вариант характеризуется резким изменением сердечного ритма - его учащением (тахикардией), неравномерностью или резким урежением (атриовентрикулярной блокадой) и потерей сознания.

5. Мозговой вариант инфаркта миокарда. Ведущим симптомом при этом является сильнейшая головная боль, которая может сопровождаться расстройством зрения, нарушением сознания. Нередко при этом возникают параличи.

6. Атипичный вариант инфаркта миокарда. Он выражается в приступах боли разнообразной локализации.

К каким врачам обращаться, если возникает боль при инфаркте миокарда

Кардиолог
Реаниматолог
Врач скорой помощи