МедСайт.ру

e-mail
Пароль

Регистрация

Хондрома

Что такое Хондрома -

Хондрома или хрящевая опухоль, хрящевик (chondroma; греч. chondros хрящ + -oma) - доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием зрелого, обычно гиалинового, хряща. Составляет около 10-12% всех новообразований скелета.

Чаще всего поражаются кости, реже - мягкие ткани или хрящи гортани. У взрослых чаще локализуется в трубчатых костях кисти, реже - в бедренной, плечевой, малоберцовой костях. Рост опухоли медленный, болевой синдром обычно отсутствует. Возможна узловатая деформация пораженных участков костей, Хондрома длинной трубчатой кости может осложниться патологическими переломом. Впервые истинную хондрому бронха описал Blecher (1910).

В зависимости от расположения в кости различают центральные (энхондрома) и периферические хондромы (экхондрома).

Энхондрома располагается внутри кости и при росте как бы распирает ее изнутри. Рентгенологически в центре кости виден очаг просветления округлой формы, резко отграниченный от неизмененной кости. На однородном фоне можно обнаружить единичные очаги обызвествления хряща.

Экхондрома исходит из кости и растет в сторону мягких тканей. Рентгенологически на фоне уплотненных мягких тканей обнаруживают участки обызвествления. Границы опухоли и ее основание обнаруживаются с трудом.

Преимущественной локализацией хондром являются кости кисти и стоп, реже поражаются длинные трубчатые и плоские кости.

Патогенез (что происходит?) во время Хондромы

Опухоль представлена зрелым гиалиновым хрящом с небольшим количеством эластических волокон, но без коллагеновых структур. Клетки обычных размеров расположены беспорядочно, что отличает опухоль от нормального хряща. Иногда встречаются миксоматозные изменения, очаги окостенения (с образованием костного мозга). P. von Bruns (1904) впервые описал остеохондрому трахеи. Важно подчеркнуть, что опухоли этого типа легко распознаются рентгенологически.

Симптомы Хондромы

Симптомы хондром обычно бедны, боли часто появляются лишь в связи с травмой и при патологических переломах. Нередко заболевание протекает скрыто и очаг деструкции выявляют случайно.

При поражении кистей и стоп имеются небольшие, медленно увеличивающиеся утолщения костей. При локализации в дистальных отделах конечностей бывают патологические переломы.

Диагностика Хондромы

Диагноз хондромы устанавливается главным образом на основании рентгенологического исследования.

Обычно трудно уверено провести дифференциальную диагностику с хондросаркомой. Mayot D. et al. (1991) описали хондрому трахеи, возникшую на фоне множественных травм и операций у больного 50 лет. Через 6 месяцев после удаления опухоли возник рецидив с выраженным стенозом трахеи. Произведена ларингэктомия с массивной резекцией трахеи. Гистологически подтверждена высокодифференцированная хондросаркома. Еще через год возник новый рецидив в трахее, который радикально удален. Тем не менее, больной умер от рецидива опухоли в области бифуркации.

Трудности дифференциальной диагностики хондром наиболее известны при локализации опухоли в гортани и бронхе. Аналогичную цепь повторных рецидивов после экономных резекций этих органов описали исследователи, вооруженные самыми передовыми методами морфологической диагностики.

Лечение Хондромы

Лечение хондром - только хирургическое вмешательство, которое должно заключаться в удалении опухоли в пределах здоровой кости с пластикой дефекта.

Рецидивные опухоли всегда требуют более широких абластичных резекций, так как имеется опасность озлокачествления. Озлокачествлению чаще всего подвергаются хондромы больших размеров, располагающиеся в длинных трубчатых костях, костях таза.

Прогноз, как правило, благоприятный.

© МедСайт.ру