МедСайт.ру |
Крапивница у детей
СодержаниеЧто такое Крапивница у детей -Крапивница – группы заболеваний, у которых общим симптомом является уртикарный элемент на коже и зуд разной интенсивности, все элементы обратимы. При данных заболеваниях повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и развивается острый отек в области, которая окружает эти сосуды. Формы крапивницы у детей:
Виды крапивницы у детей:
Аллергическая крапивница – аллергическое заболевания детей и взрослых, которое проявляется уртикальными высыпаниями на коже. Этот вид крапивницы может быть вызван приемом медикаментов, пищевыми продуктами, пыльцой растений, ядом перепончатокрылых, или квартирной пылью. Аллергическая крапивница у детей часто появляется с респираторными проявлениями аллергии – бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Идиопатическая крапивница – болезнь неизвестного генеза, которая характеризуется уртикальными высыпаниями на коже. Высыпания часто торпидны к стандартной противоаллергической терапии, течение упорное. Температурная крапивница – болезнь, которая вызвана воздействием на организм низкой и высокой температуры. Характер может быть генерализированным или локализированным. Высыпания сопровождаются зудом. Часто вместе с этой болезнью появляется отек Квинке. Холинергическая крапивница – болезнь, которая проявляется мелкими уртикальными множественными элементами на коже ребенка. Чаще всего причиной является физическая нагрузка. Дерматографическая крапивница – заболевание, при котором на коже появляются линейные уртикальные элементы и гиперемия. Причиной всегда есть механическое раздражение. Сыпь локализируется в кожных складках или местах, где ребенку давит одежда. Вибрационная крапивница – редкий вид крапивницы, причиной является механическая вибрация. Контактная крапивница – вид крапивницы, который может быть вызван множеством фармакологических, биологических и других причин. При данном заболевании важно устранить контакт с вызвавшим обострение фактором и назначить диету без включения в рацион возможных аллергенов. Что провоцирует / Причины Крапивницы у детейОстрая крапивница чаще бывает у детей с атопическими заболеваниями. Крапивницу у детей могут вызвать пищевые причины. Это употребление молока, пшеницы, яиц, морепродуктов, фруктов, меда, орехов, цитрусовых, пищевых добавок и копченых продуктов. Крапивница может быть спровоцирована приемом лекарственных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных средств, рентгеноконтрастных препаратов, витаминов группы В, противосудорожных средств. Причинами крапивницы у детей могут быть: - вирус простого герпеса 1 типа - вирусы гепатита В, С - вирусы Коксаки А и В - микоплазма - хламидии - иерсинии - гельминты - простейшие паразиты - осы и пчелы - пыльцевые аэроаллергены - бытовые аллергены - эпидермальные аллергены Причинами псевдоаллергической крапивницы могут стать лекарственные средства с гистаминолиберирующим действием, к примеру, гипотензивные средства, антимикробные препараты, антагонисты кальция и т. д. Патогенез (что происходит?) во время Крапивницы у детейАллергическая крапивница появляется у детей, чем организм гиперчувствителен к экзогенным и эндогенным аллергенам. Этапы патогенеза аллергической крапивницы: 1. сенсибилизация к аллергену 2. вторичная гиперергическая реакция при повторном контакте Псевдоаллергическая крапивница появляется, когда при воздействии химических или физических факторов происходит дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов, которые вызывают уртикарную реакцию кожи. Разновидности псевдоаллергической крапивницы:
Холинергическая крапивница у детей вызвана физической нагрузкой, причиной аквагенной крапивницы является контакт с водой. Адренергическая появляется после нервного стресса. Смешанная крапивница может быть:
Симптомы Крапивницы у детейСреди наиболее ярких симптомов крапивницы у детей - сыпь в виде «узелков» красного или светло-розового оттенков. Сыпь может быть неправильной формы, иногда имеет тенденцию к слиянию. У ребенка места высыпаний зудят, на местах сыпи формируется кровянистая корочка. Появления сыпи, как и ее исчезновение, неожиданное. После исчезновения сыпи на коже не остается следов. Диагностика Крапивницы у детейПроводят обязательно общий анализ мочи, клинический анализ крови. Необходимо сдать биохимический анализ крови, который покажет уровень общего белка, прямого и общего билирубина, АТС, АЛТ, креатинина, глюкозы крови, мочевой кислоты. Также врачи в большинстве случаев назначают лабораторную диагностику RW, ВИЧ, копрограмму. При идиопатической, неуточненной, дерматографической крапивнице проводят выше указанные исследования, а также:
Аллергологическое обследование включает:
Возможные инструментальные исследования при подозрении на крапивницу у детей: - велоэргометрия (позволяет исключить холинергическую форму крапивницы) - ЭГДС - ЭКГ - УЗИ органов брюшной полости - рентгенография ОГК и ППН Возможны консультации таких специалистов (в зависимости от проявлений крапивницы): аллерголог, ревматолог, гинеколог, отоларинголог, стоматолог, эндокринолог. При диагностике врачи учитывают, что уртикальная сыпь – это симптом не только крапивницы, но и паразитарных, аутоиммунных, онкологических, желудочно-кишечных заболеваний, а также хронических воспалительных болезней. Лечение Крапивницы у детейАллергическая крапивницаРебенку назначают гипоаллергенную диету по А.Д. Адо. Из рациона следует исключить пищевые аллергены, на которые реагирует организм и продукты-гистаминолибераторы. Назначение препаратов зависит от того, насколько тяжелая крапивница у ребенка. При обострении тяжелого течения крапивницы принимают некоторые из ниже перечисленных препаратов (по назначению врача): - клемастин - хлоропирамин 2,5 % (курс 5-7 суток) - глюкокортикостероиды системного действия (если выше указанные препараты оказались неэффективными): дексаметазон, преднизолон - по показаниям гемодез 200-400 мл внутривенно капельно, 3-4 введения - фексофенадин (телфаст) - лоратадин (кларитин) 1 раз в день - кетотифен Для лечения обострений крапивницы средней тяжести принимают: - клемастин (тавегил) 0,1% - хлоропирамин (супрастин) 2,5% - глюкокортикостероиды системного действия (по показаниям) - фексофенадин - лоратадин - кетотифен (задитен) 0,001 г 2 раза в день При легком течении обострений крапивницы проводят элиминационные мероприятия. Глюкокортикостероиды не применяют. Потом используют фексофенадин (телфаст) и лоратадин один раз в день. Курс – 1 месяц. Кетотифен принимают курсом 3 месяца. Лечение в стационаре – 18-20 суток. При необходимости проводят СИТ, курс гистаглобулина в аллергологическом стационаре или кабинете. Идиопатическая крапивницаДля лечения данного вида крапивницы ребенок должен соблюдать гипоаллергенную диету по А.Д. Адо. Рекомендованы такие медикаменты, как и при лечении обострений крапивницы средней тяжести. При торпидности к симптоматической терапии ребенку могут назначить глюкокортикостероиды пролонгированного действия курсом 2-3 недели. Дезинтоксикационная терапия подразумевает введение гемодеза 400 мг, прием сорбентов. Ребенку приписывают пищеварительные ферменты, например, мезим или фестал, но не во всех случаях. Исходя из выявленной патологии, ребенку назначают симптоматическое лечение: противогрибковое, антибактериальное и проч. Если лечение антигистаминными препаратами эффективно, то далее следует курс гистаглобулина. Температурная крапивницаКак и при выше описанных видах крапивницы, ребенок соблюдает диету по А.Д. Адо. Следует придерживаться щадящего теплового режима, избегая высоких и слишком низких температур. Если действие тепловых факторов на организм неизбежно, перед контактом следует принять антигистаминные препараты. При явлениях фотодерматоза отменяют фотосенсибилизирующие препараты. При генерализированной форме принимают клемастин 0,1% 2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2,5%, дексаметазон, преднизалон. При легком, среднетяжелом течении принимают фексофенадин и лоратадин один раз в день. Врачи могут назначиь также антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток. Холинергическая крапивницаБольным детям рекомендуется гипоаллергенная диета, описанная выше. Ограничивают физическую активность. Медикаментозная терапия включает введение 0,1% раствора атропина сульфата под кожу, прием беллатаминала, белласпона, беллоида – 1 драже 3 раза в день. Курс составляет 1 месяц. Также лечат симптомы. Дерматографическая крапивницаЛечение начинается с диеты по А. Д. Адо, исключения воздействия механического фактора. Принимают антигистаминные препараты третьего и второго поколения, названные выше. Курс 2 месяца максимум. Также врачи могут назначить кетотифен 1 мг 2 раза в сутки, курс пол года. Для лечения необходим прием пищеварительных ферментов: энзистала, фестала и пр., если есть показания к этому. Проводят терапию выявленной патологии. Профилактика Крапивницы у детей1. Исключить контакт с аллергеном 2. Проводить поддерживающие курсы снижения аллергической чувствительности 3. Исключить из рациона продукты, на которые возникает аллергическая реакция 4. С осторожностью питаться вне дома 5. Изучать этикетку перед покупкой и употреблением продуктов 6. Не применять для лечения любых заболеваний лекарств, на которые у ребенка аллергия 7. Вовремя лечить заболевания нервной системы Смотрите также: Краснуха, Парциальная красноклеточная аплазия, Сморщивание (крауроз) полового члена, Крапчатые зубы, Красная зернистость носа, Сморщивание вульвы (крауроз), Адипозогенитальная дистрофия (болезнь Перхкранца - Бабинского - Фрелиха), Красный плоский лишай, Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ, Системная красная волчанка |
© МедСайт.ру