МедСайт.ру |
Средиземноморская (марсельская) лихорадка у детей
Содержание
Что такое Средиземноморская (марсельская) лихорадка у детей -Марсельская (известная также как средиземноморская) лихорадка — острое инфекционное заболевание, к которому приводят риккерии Rickettsia conorii, и которое имеет первичный аффект на месте укуса клеща, вызывает регионарный лимфоаденит, лихорадкой, пятнисто-папулезные высыпания. ЭпидемиологияЧеловек заражается от клещей при их укусе или при раздавливании данного насекомого, если после этого с помощью расчесывания он втирает риккетсии в поврежденную кожу и слизистые оболочки. Точно не известно, может ли заразиться человек от другого больного человека. Что касается ближайших очагов заболевания, они есть на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму, на Апшеронском полуострове и в прибрежных районах Дагестана. Что провоцирует / Причины Средиземноморской (марсельской) лихорадки у детейRickettsia conorii, возбудитель болезни, был открыт в 1932 году. Инфекция хранится в организме некоторых видов собачьих клещей, ими же передается человеку, в т. ч. детям. Риккетсии в организме клещей хранятся на протяжении всей жизни, могут передаваться потомству через откладывание яиц. Патогенез (что происходит?) во время Средиземноморской (марсельской) лихорадки у детейЧерез 2-3 часа на месте укуса появляется первичный аффект – участок воспаления, на котором позже происходит центральный некроз и изъязвление. Далее риккерсии из первичного очага через лимфу направляются к регионарным лимфатическим узлам. Часто в них возникает лимфоаденит – воспалительный процесс. Инфекция генерализируется, возбудитель средиземноморской лихорадки у детей проникает в эндотелий мелких сосудов. Это приводит к развитию специфического сосудистого гранулематоза (панваскулита). Тяжесть заболевания у ребенка зависит от выраженности сосудистых изменений, что связано с риккетсиемией и токсемией. Под токсемией понимают заражение крови токсинами риккерсий. О значительном аллергическом компоненте свидетельствует обильная макулопапулезная сыпь, которая выглядит как множество розовых или фиолетовых бугорков, в центре каждого из которых имеется приподнятость небольшого размера. Места, пораженные макулопапулезной сыпью, обычно не зудят, не чешутся. Симптомы Средиземноморской (марсельской) лихорадки у детейОт 5 до 7 суток проходит со дня заражения до проявления первых симптомов, иногда инкубационный период длится до 18 суток. Заболевание средиземноморской лихорадкой у детей имеет острое начало с повышением температуры до высокого уровня – 38-40 ˚С. Ребенок жалуется на озноб, головную и мышечные боли. Родители замечают общую вялость, нарушение режима сна. Есть вероятность рвоты. Наблюдается гиперемия лица (умеренная), это значит, что сосуды переполнены кровью, что приводит к красноватому оттенку кожи лица. То же касается сосудов склер и конъюнктив – они становятся инъецированными. В частых случаях бывает гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, а также есть вероятность болей в горле. Язык больного ребенка обложен, налет имеет серый оттенок. В течение всей болезни на коже сохраняется первичный аффект, представляющий собой воспалительный плотноватый инфильтрат с центральным некрозом, а затем струпом черного или коричневого цвета, окруженного зоной гиперемии диаметром до 5—7 мм. После прихода температуры в норму корочка отпадает, на ее месте образуется язвочка, которая покрывается эпителием на 3-4 неделе заболевания (в так называемом периоде реконвалесценции). В зоне первичного аффекта возникает регионарный лимфаденит (воспаление, увеличение, болезненность лимфатических узлов). Лимфоузлы могут быть довольно крупного диаметра – до 5-10 см. При пальпации возникает болезненность. Если риккерсии проникают в организм ребенка через конъюнктиву, первичный аффект проявляется в виде конъюнктивита с хемозом (отеком конъюнктивы и линии века). Важный симптом средиземноморской лихорадки у детей – сыпь. Она локализируется на 2-3-м дне заболевания на туловище, а позже распространяется по телу, локализируясь даже на лице, ладонях и стопах. Изначально сыпь пятнистая, позже становится пятнисто-папулезной, в некоторых случаях превращаясь в красные прыщевидные образования. Пока у ребенка держится лихорадка, сыпь также есть на теле, а затем начинает постепенно угасать вместе со снижением температуры тела больного. Пигментация на месте высыпаний сохраняется на протяжении от 1 до 3 месяцев. В разгар болезни в большинстве случаев появляется глухость сердечных тонов, относительная брадикардия. Часто увеличивается печень, а в более редких случаях – селезенка. При тяжелых случаях заболевания у детей отмечают бред, явления менингизма, тремор кистей рук и языка. Анализ крови показывает лейкопению с относительным лимфоцитозом. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) всегда незначительно повышена. Чаще всего случаются легкие и среднетяжелые формы, которые протекают благоприятно. Редко фиксируют тяжелые случаи марсельской лихорадки у детей. Болезнь иногда протекает атипично – сыпь не проявляется, нет первичного аффекта и регионарного лимфоаденита. Осложнения при данном заболевании встречаются редко, летальных случаев практически не бывает. Диагностика Средиземноморской (марсельской) лихорадки у детейДиагностируют марсельскую лихорадку у детей с помощью выявления первичного аффекта, пятнисто-папулезной сыпи, лихорадки. А также врач должен быть оповещен о пребывании заболевшего ребенка в эндемическом очаге. Используют лабораторную диагностику для подтверждения диагноза средиземноморской лихорадка у детей – РСК, РНГА с использованием цельного антигена R. conorii. Для выделения риккетсий из крови больных или клещей материал вводят внутрибрюшинно самцам морских свинок и при развитии у них периорхита подтверждают диагноз. Марсельская лихорадка при постановке диагноза дифференцируется с менингококковой инфекцией, лекарственной аллергией, корью и другими риккетсиозами. Лечение Средиземноморской (марсельской) лихорадки у детейИспользуют для лечения зтиотропную терапиию – левомицетин, тетрациклин и его аналоги в дозе, соответствующей возрасту, на протяжении лихорадочного периода и еще 2—3 дня после нормализации литературы. Врачи назначают противовоспалительные, антигистаминные и другие симптоматические средства. Профилактика Средиземноморской (марсельской) лихорадки у детейПрофилактические меры направлены на борьбу с клещами в эндемических очагах (обработка акарицидными препаратами собак, собачьих будок и других мест вероятного размножения клещей). Смотрите также: Отит среднего уха у детей (хронический), Адгезивный средний отит, Отравление антимускариновыми средствами, Экссудативный средний отит, Кисты средостения, Воспалительные заболевания среднего уха, Рак среднего уха, Срединная киста шеи у ребенка, Латентный средний отит у детей, Острый гнойный средний отит |
© МедСайт.ру