Выделяют материнские и плодовые факторы риска. Если у матери были выкидыши, аборты, гинекологические заболевания, нарушения менструальной функции, заболевания матки или предыдущая беременность заканчивалась преждевременными родами, риск их повторения возрастает. Курение, алкоголь и инфекционные заболевания во время беременности также негативно влияют на ее ход.
Среди плодовых факторов выделяют многоплодие, предлежание плаценты, отслойку плаценты, внутриутробное инфицирование плода и многоводие.
Определить начало преждевременных родов можно по симптомам, которые подразделяются на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся.
Угрожающие преждевременные роды характеризуются периодическими болями в пояснице и внизу живота и сопровождаются повышенным тонусом матки. В этом случае шейка матки закрыта.
При начинающихся родах возникают схваткообразные боли внизу живота на фоне регулярного повышения тонуса матки. Шейка матки начинает укорачиваться и расширяться. Иногда бывает преждевременное излитие околоплодных вод.
При начавшихся преждевременных родах происходит несвоевременное отхождение вод. В этом случае родовая деятельность может быть слабая или чрезмерно сильная. Соответственно, продолжительность родов либо увеличивается, либо, наоборот, они могут начаться стремительно. Возможно кровотечение из-за отслойки плаценты, воспалительные осложнения и гипоксия плода.
Если вы почувствовали симптомы, указывающие на возможность преждевременных родов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если врач зафиксировал угрожающие роды, он назначит лекарственные препараты и физиотерапевтические методы.
При начинающихся родах еще может быть проведена терапия, направленная на сохранение беременности. Для снижения возбудимости матки и снижения сократительной активности назначают покой, постельный режим, успокаивающие средства, спазмолитические препараты.
Если же роды начались, сделать уже ничего нельзя.
Тактика ведения преждевременных родов зависит от срока беременности, от того, отошли воды или нет, от состояния матери и плода, от наличия инфекций и других факторов. Если у роженицы во второй половине беременности был токсикоз или другие заболевания, роды ускоряют, чтобы ребенок не погиб.
Кесарево сечение проводится в случаях тазового предлежания плода, если его масса меньше 2000 г, при кровотечениях или отслойке плаценты, при повышении артериального давления у матери и в некоторых других случаях.