Одной из базовых групп препаратов, применяющихся при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К этой группе относится и препарат «Аккупро».
Состав и механизм действия
Основным действующим веществом «Аккупро» является хинаприл.
Хинаприл блокирует АПФ, таким образом запуская множество процессов, способствующих снижению артериального давления. В частности, в организме человека нарастает концентрация веществ, расширяющих сосуды (например, вазодилатирующих простагландинов). В то же время хинаприл блокирует образование веществ, сужающих сосуды, что приводит к уменьшению их концентрации в плазме крови и повышению эффективности вазодилатации.
Действие хинаприла направлено на расширение периферических сосудов и улучшение периферического кровообращения. За счет вышеописанных процессов он способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) – одного из факторов, влияющих на величину артериального давления. Снижение ОПСС соответственно приводит к антигипертензивному эффекту препарата.
Кроме того, хинаприл обладает кардиопротекторным действием, т.е. защищает здоровые клетки сердечной мышцы и способствует меньшему повреждению кардиомиоцитов. Достигается это за счет многих механизмов. За счет снижения ОПСС хинаприл разгружает большой и малый круг кровообращения, таким образом уменьшая преднагрузку и постнагрузку на сердце. Снижение нагрузки на сердце способствует предупреждению повреждения и гипертрофии миокарда.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы нередко развивается гипокалиемия – состояние, способствующее ухудшению работы сердца и развитию аритмий. Хинаприл является хорошим средством при гипокалиемии, т.к. способствует снижению риска возникновения нарушений сердечного ритма при этом состоянии.
Кроме кардиопротекторного, ингибиторы АПФ обладают и нефропротекторным действием. Они помогают предотвратить поражение почек при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, что встречается довольно часто. Однако имеются некоторые противопоказания, в т.ч. со стороны почек, при которых хинаприл и другие ингибиторы АПФ категорически запрещены.
«Аккупро» является препаратом длительного действия. После приема таблетки антигипертензивный эффект начинает проявляться через 1 час, достигает максимума через 2-3 часа и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.
Форма выпуска
«Аккупро» выпускается в форме таблеток с дозировкой от 5 мг до 40 мг. Таблетки 5, 10 и 20 мг имеют белый цвет и риску на обеих сторонах.
Таблетки же 40 мг коричневого цвета, к тому же у них нет риски, т.е. такие таблетки крайне сложно будет разделить ровно пополам. Поэтому, если необходима дозировка в 20 мг, лучше купить соответствующий препарат, а не разделять таблетку в 40 мг надвое.
Показания
Ингибиторы АПФ необходимо назначать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:
Причем «Аккупро» можно назначать как в качестве монотерапии (на ранних стадиях, при нетяжелом течении болезни), так и в комбинации с другими базисными препаратами (диуретики, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды).
Противопоказания
Как и для большинства других серьезных препаратов, для назначения «Аккупро» существует ряд неспецифических противопоказаний:
Более специфичными являются следующие противопоказания:
Способ применения и дозы
«Аккупро» выпускается только в таблетках, которые необходимо принимать утром, внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Прием пищи практически никак не влияет на всасывание и распределение препарата, поэтому принимать «Аккупро» можно вне зависимости от еды.
Дозу препарата подбирает только врач, опираясь на состояние организма пациента, возраст, вес и другие факторы. Однако существуют примерные схемы терапии препаратом «Аккупро».
При артериальной гипертензии начинают назначение с минимальной дозы в 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от получаемого эффекта дозу препарата можно увеличивать вдвое каждый месяц до максимальной суточной дозировки в 80 мг.
Однако при артериальной гипертензии возможна комбинация «Аккупро» с мочегонными препаратами. Тогда начинают лечение с 5 мг в сутки, постепенно увеличивая каждые 4 нед до оптимальной, когда антигипертензивный эффект стойкий и достаточно выраженный.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 5 мг в день. После первого назначение «Аккупро» пациент должен находиться под присмотром медицинского персонала, т.к. возможно развитие побочного эффекта – артериальной гипотензии. В таком случае нужно корригировать или полностью менять терапию. Если пациент хорошо переносит «Аккупро», то возможно увеличение дозировки до развития оптимального эффекта, но не более 40 мг в день.
Цена и аналоги
Стоимость «Аккупро» достаточно высокая. В зависимости от дозировки и количества таблеток цена колеблется от 200 до 1000 руб за пачку.
В том же ценовом диапазоне находится препарат «Перинева», основным действующим веществом которого является периндоприл. «Перинева» является медикаментом с пролонгированным действием, т.е. ее так же нужно принимать только 1 раз в сутки.
Из более дешевых аналогов этой же фармакологической группы можно выделить:
Цена Лизиноприла варьирует от 30 до 200 руб в разных аптеках. Фозиноприл дороже Лизиноприла, но дешевле «Аккупро» - 230-350 руб. Эти препараты также длительного действия, их обычно принимают 1 раз в сутки. Однако в зависимости от назначения врача частота приема Лизиноприла может быть увеличена до 2 раз в день.
Достаточно распространенным ингибитором АПФ является Каптоприл. Это недорогой и достаточно эффективный препарат. Его минимальная цена составляет около 10 руб. Однако этот препарат больше подходит для единовременного купирования резкого повышения артериального давления, например, при кризах. Его антигипертензивный эффект проявляется уже через 20-25 мин, но длится меньше, чем у «Аккупро». Поэтому обычно Каптоприл назначают 2-3 раза в сутки, что менее удобно. К тому же, возрастает риск пропуска приема препарата.
