Желчегонные препараты разделяютна 2 группы: средства, которые способствуют образованию желчи клетками печени и средства, способствующие продвижению желчи и ее выделению в кишечник. Лекарства, стимулирующие желчеобразование, называются холеретиками. К ним относятся препараты, повышающие секрецию желчи и стимулирующие синтезжелчных кислот. Холеретиками являются: средства, содержащие желчные кислоты («Хологон»,«Дехолин», «Холензим», «Аллохол»), синтетические лекарства («Оксафенамид», «Никодин»), средства растительного происхождения («Холосас», «Фламин»,цветки бессмертника песчаного, шиповника). Секрецию желчи усиливают также «Салицилат натрия», минеральные воды.
Показаниями к назначению препаратов-холеретиков являются хронические воспалительные болезни печени и желчевыводящих путей (хронический холангит и холецистит, дискинезия желчевыводящих путей). При необходимости их комбинируют со спазмолитиками, анальгетиками и антибиотиками, со слабительными средствами. Холеретики противопоказаны при острой стадии гепатита, холангита, холецистита, панкреатита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при дистрофических поражениях печени, при желчно-каменной болезни, проходящейс закупоркой выводящих протоков, обтурационной желтухе.
К препаратам, стимулирующим выделение желчи, относят средства, повышающие тонус желчных путей (холекинетики) - «Сульфат магния», «Питуитрин-Р», «Холецистокинин», а также препараты, способствующие расслаблению тонуса желчных путей (холеспазмолитики) - «Гидротартрат платифиллина», «Сульфат атропина», «Экстракт белладонны», «Метацин». Многие из подобных желчегонных средств оказываютсмешанное действие. Холекинетики способствуют повышению тонуса желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди, поэтому их применяют при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.
К показаниям для применения холекинетиков также относятся: атония желчного пузыря, проходящая с застоем желчи при хроническом холецистите, дискинезии, хроническом гепатите, при сильных гипоацидных и анацидных состояниях. Холекинетики противопоказаны при появлении камней в желчном пузыре, острых болезнях печени, обострениях язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидного гастрита. Холеспазмолитики применяют при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей, а также при желчно-каменной болезни. Их используют для купирования умеренного болевого синдрома, часто сопровождающего патологии желчевыводящих путей.