Боль во время почечной колики наступает из-за спазмов гладкой мускулатуры мочеточника. Дополнительным фактором увеличения боли является отек близлежащих тканей и кровеносных сосудов — почка начинает испытывать кислородное голодание. Спазм в этом случае является естественной реакцией, призванной протолкнуть слизь, тромб, гной или конкремент. Но в некоторых случаях почечная колика возникает при перегибах мочеточника. Аллергические заболевания, функциональные нарушения работы верхних мочевыводящих путей, нарушение кровообращения в почке, а также прием глюкокортикоидов могут спровоцировать приступ почечной колики.
Симптомы почечной колики (по стадиям)
У мужчин симптомы почечной колики более выражены, это связано с физиологической особенностью — мочеточники у мужчин имеют изгибы, у них меньший просвет, а общая длина мочеточника гораздо больше чем у женщин. То есть, камню или комку слизи нужно проделать гораздо более сложный путь, чтобы выйти. Как правило почечная колика заканчивается выходом песка, гноя, слизи.
Острая фаза. Боль возникает мгновенно без каких-либо предпосылок и периода неприятных ощущений. Локализация боли — поясница, область нижних ребер, бока, по мере нарастания симптомов она может мигрировать в область половых органов, малого таза, верхнюю часть ног. И чем ниже локализация боли, тем она интенсивнее. Начало болевого синдрома никак не связано с физической нагрузкой, приемом пищи и т.д. Единственным провоцирующим фактором, если речь идет об отходе песка или иного содержимого почечных лоханок, могут являться прием значительного количества жидкости накануне, прием мочегонных, сильная тряска в дороге. Боль усиливается со временем и носит непрекращающийся характер, она может длиться несколько часов или минут.
Постоянная фаза. Боль достигает своего максимума и фиксируется на этом уровне длительное время. Вплоть до 12 и более часов.
Фаза затухания. Боль может прекратиться в любой момент после начала почечной колики и возникнуть вновь как только препятствие сдвинется. В фазу затухания болевой синдром идет на убыль. Нередко в эту фазу происходит мочеиспускание, в моче можно увидеть включения, которые и вызвали колику.
Дополнительные симптомы
Почечная колика является неотложным состоянием. Длительное нарушение оттока мочи могут вызвать разрыв мочевого пузыря, инфицирование почек, а если провоцирующим фактором является конкремент (камень), то по ходу движения он может травмировать мочеточник вплоть до разрыва или вызвать некроз тканей.
Почечная колика. Лечение
Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно приехать в больницу. В первую очередь будет назначено адекватное обезболивание. Это позволит врачу провести дополнительную диагностику, дифференциальную диагностику с целью исключения других патологий, например, аппендицита и выявить причину почечной колики. Как правило, на период диагностики пациенту устанавливают катетер — если препятствие было небольших размеров и его удалось обойти — отток мочи сразу облегчает состояние пациента, а прогноз в этом случае гораздо благоприятнее.
Если причиной почечной колики стало препятствие, его разбивают — медикаментозно или методом дистанционно-ударной литотрипсией. Иногда препятствие разрушают эндоскопом через микроразрез. Если причиной стал перегиб мочеточника, то накладывается бандаж, в дальнейшем рекомендуется комплекс процедур по укреплению мышц таза. Сужения мочеточника устраняют хирургически.
Как правило, при полном выходе камней и устранении причины возникновения почечной колики это состояние больше не повторяется. Период реабилитации в зависимости от причин и состояния пациента занимает от 1 месяца до полугода.