Действие «Варфарина» начинается через 36 часов после приема первой дозы, а максимальный эффект достигается на 5 день курса лечения. Активность средства полностью исчезает через 4 дня после отмены антикоагулянта.
Показания к применению
«Варфарин» назначается врачом при следующих заболеваниях:
Перед тем как назначить прием «Варфарина», врач отправляет пациента на лабораторные исследований, чтобы определить МНО. При длительном приеме этого антикоагулянта процедуру нужно проводить регулярно, обычно через 4-6 недель.
Форма выпуска и дозировка
«Варфарин» выпускают в форме голубых таблеток круглой формы. Они упакованы в пластиковые флаконы по 50 и 100 штук.
Дозировка препарата должна назначаться индивидуально и только врачом. Она зависит от многих факторов: реакции организма на препарат, параметров свертываемости крови, клинической ситуации и особенностей лечения. Суточная доза может колебаться от 2 до 10 мг.
Обычно человеку, который до этого не принимал антикоагулянт, назначают 5 мг в день в течение 4 дней, затем определяют МНО и при необходимости корректируют дозу. Пациентам, принимающим до этого «Варфарин» или другой антикоагулянт, понадобится первые 2 дня двойная доза, затем ее нужно сократить в 2 раза и пить еще 5 день, а после этого сдать кровь на МНО.
Уровень МНО при приеме антикоагулянта должен быть стабильным: при протезах клапанов, фибрилляции предсердий, лечении и профилактике тромбозов и эмболии — 2-3, после инфаркта миокарда — 2,5-3,5.
«Варфарин» назначают не только взрослым, но и детям. В этом случае дозу рассчитывают по весу ребенка: на 1 кг достаточно 0,2 мг лекарства. Если есть нарушения печени, дозу сокращают в 2 раза.
Взаимодействие «Варфарина» с другими препаратами
Принимая «Варфарин», нужно с осторожность относится к другим препаратам. Прием этого антикоагулянта со средствами с антиагрегантной активностью может спровоцировать кровотечение. Пациентам пожилого возраста не рекомендуется пить этот препарат с антихолинергическими, так как возможна потеря памяти и нарушение внимания.
Риск кровотечения возрастает при одновременном приеме «Варфарина» с НПВС, «Гепарином», противогрибковыми и противомикробными средствами. Усиление эффекта наблюдается и у людей, страдающих алкоголизмом и принимающих «Дисульфирам».
Противопоказания и побочные действия
При приеме «Варфарина» возможны побочные эффекты со стороны системы крови: анемия, кровотечения, гематомы, гораздо реже возникает некроз кожи. Могут появиться и высыпания: алопеция и дерматит. Этот препарат иногда вызывает рвоту, тошноту, боли в животе и холестаз.
Сбой при приеме «Варфарина» может дать сердечно-сосудистая и нервная система. При этом человек чувствует озноб, усталость, головную боль, изменение вкуса.
Перед применением антикоагулянта нужно ознакомиться с противопоказаниями, их игнорирование может привести к серьезным последствиях. «Варфарин» нельзя использовать при острых кровотечениях, заболеваниях почек и печени, во время беременности, аневризме артерий, тромбоцитопении, тяжелых ранах, в том числе и операционных, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, бактериальном эндокардите, внутреннем кровоизлиянии.
Передозировка
Передозировка препарата часто сопровождается небольшими кровотечениями. В этом случае нужно срочно определить уровень МНО и принять меры. Если показатель меньше 5, то один прием пропускают, а затем уменьшают дозу лекарства. Если МНО 5-9, то пропускают 2 приема и принимают витамин К.
Если МНО больше 9, «Варфарин» отменяют и назначают от 3 до 5 мг витамина К. Прекращают прием антикоагулянта, если показатели от 9 до 20.
Цена и аналоги
У «Варфарина» всего два структурных аналога, в состав которых входит такое же активное вещество, - «Мареван» и «Варфарекс». Препарат в некоторых случаях можно заменить «Клопидогрелом», «Плавиксом» и «Синкумаром». Но людям, перенесшим протезирование клапанов сердца, подходит только «Варфарин»! Также выпускаются аналоги, не требующие контроля МНО. К ним относится «Ксарелто» и «Прадакса», но стоимость этих препаратов значительно выше «Варфарина».
Стоимость 100 таблеток этого антикоагулянта — от 80 до 100 рублей.
Многие врачи и пациенты относятся с доверием к «Варфарину». Он зарекомендовал себя в лечении и профилактике тромбозов, а также незаменим для людей с протезами клапанов сердца, отзывы об этом антикоагулянте положительные. У препарата множество достоинств, в том числе, низкая цена и эффективность, но есть и существенный недостаток — привязанность к медицинскому учреждению, так как необходимо регулярно проверять МНО.