| МедСайт.ру |
Что такое консолидированный перелом
Переломом называется частичное или полное нарушение целостности костной ткани вследствие нагрузки, превышающей прочность травмируемого участка. Термином «консолидированный» обозначают сросшийся перелом без деформаций кости. Как происходит консолидация переломаСращение (консолидация) перелома развивается 3-мя путями. При устойчивой фиксации перелома, полном сопоставлении отломков, восстановленном кровообращении появляется первичное сращение, костная мозоль не образуется. В случае неполного сопоставления отломков, при их относительной подвижности и при нарушениях кровообращения в данной области наблюдается вторичное сращение, сопровождающееся образованием хрящевой мозоли. В случае неполного сопоставления костных отломков, их подвижности и нарушения кровообращения в этой зоне перелом не сращивается.Консолидация (сращение) перелома происходит путем восстановления слоев кости (эндост, периост, гаверсовы каналы), одновременно рассасывается травматическая гематома, образующаяся в зоне повреждения. Процесс костеобразования осуществляется вследствие размножения клеток гаверсовых каналов, эндоста, надкостницы и соединительной ткани. К 5-6 дню дефект между отломками костей заполняется значительным количеством сосудов, фибробластов, остеобластов.Восстановленный участок имеет вид утолщения, которое называют костной мозолью. Первичная мозоль появляется в течении 4-5 недель, вторичная - в течение 5-6 недель. На следующем этапе костная мозоль перестраивается. Ее перестройка иногда продолжается до нескольких лет. При этом остеобласты рассасывают осколки, концы отломков и избыток костной мозоли.Сроки сращения переломовПри переломах ребер, фаланг и пястных костей консолидация наступает в течение трех недель, в случае перелома ключицы - в течение 4-х недель. При переломах плюсны, предплюсны, запястья, плеча и предплечья сращение происходит в течение 2,5 месяцев, голеней - в течение 3-х месяцев, костей бедра - в 4-е месяца, шейки бедра - за полгода. В некоторых случаях наблюдается замедленное сращение переломов: у пациентов в пожилом и старческом возрасте, при сахарном диабете, авитаминозах, истощении, беременности. К местным причинам относятся: множественность переломов, расстройства кровообращения, чрезмерная лучевая нагрузка, гнойная инфекция мягких тканей. Замедляют формирование костной мозоли неправильный остеосинтез, высокая активность пациента, применение слишком большого груза при вытяжении. Признаками замедления процесса являются: патологическая подвижность после максимального срока сращения, появление боли в районе перелома. Нарушения в процессе регенерации тканей кости могут привести к формированию ложного сустава. Подобный диагноз ставят при имеющихся рентгенологических признаках, и если имеется подвижность в районе перелома по истечении удвоенного среднего срока сращения. |
