На сроке до 12 недель женщина имеет право прервать беременность, на поздних сроках необходимо либо решение специальной комиссии, либо заключение врача. Прерывание беременности на ранних сроках производят методикой вакуум-аспирации, выскабливания или прибегают к медикаментозному аборту. На этих сроках вероятность осложнений минимальна, так как кости ребенка еще не сформированы, а матка имеет небольшие размеры.
Для изгнания плода чаще всего в полость матки вводят гипертонический раствор хлорида натрия или глюкозы. Иногда это может вызвать анафилактический шок, загрудинные боли, связанные с нарушением сердечного ритма, в редких случаях может наступить кома. Головная боль и общий дискомфорт испытывают все женщины В течение 48 часов плод погибает и наступают самопроизвольные роды. Женщина чувствует повышенную активность ребенка, так как плод испытывает мучения и умирает медленно.Схватки обычно очень болезненные, велика вероятность разрыва шейки матки, процесс изгнания занимает около 30 часов. Нередко приходится прибегать к дополнительным методам раскрытия цервикального канала. Шейку искусственно размягчают, а канал расширяют при помощи инструментов или введения в него ламинарии.
Плодоразрушающая операция один из методов искусственного прерывания беременности на поздних сроках. в течение нескольких часов шейку матки искусственно расширяют. Далее извлекают ноги ребенка, и расчленяют плод, извлекая его по частям. Операция опасна прободением матки, заносом инфекции и разрывом шейки. Если шейка матки раскрыта достаточно, то к ногам плода могут подвесить груз, который постепенно вытягивает его. Неполное отслоение плаценты и ее отрыв, сопровождающийся массивным кровотечением наиболее частое и опасное осложнение. Нередко в полости матки остаются части плаценты или плода, что приводит к эндометриту или требует повторного выскабливания.
Малое кесарево сечение проводится в случаях, когда другие методы противопоказаны. Малым оно называется не за счет небольшого разреза (разрез делается стандартный), а из-за малого срока беременности. Часто плод рождается живым и врачи вынуждены прибегать к методу охлаждения.
Кровотечения после позднего аборта могут продолжаться более 14 дней, шейка матки плохо закрывается, сократительная способность матки крайне низкая. Часто поздние аборты осложняются гнойными воспалениями, пельвиоперитонитами и обширными перитонитами, а так же кровотечениями, иногда осложнения могут привести к смерти. Психологическая травма от позднего аборта может быть весьма существенной, особенно у женщин, которые планировали ребенка и необходимость аборта связана с осложнениями беременности и патологиямиплода.
Если женщина не планирует рожать ребенка, у которого имеются генетические аномалии, лучше прибегнуть к ранней диагностике, когда можно успеть сделать обычный аборт. Женщин, у которых возникли сложные ситуации, например умер муж, резко изменились условия проживания, стараются отговорить от позднего аборта, предлагая родить ребенка и оставить его в родильном доме.
