Боль в груди может возникнуть при разных состояниях. Болеть могут мышцы, сердце, боль может быть связана с межреберными нервами и с плеврой. Поэтому выбор врача, к которому необходимо обратиться, зависит от характера боли и органа, который «дает» болевой импульс.Обследования
Поскольку при болях в груди исключать нужно в первую очередь самые опасные состояния, первое обследование, которое необходимо провести, это электрокардиография или эхокардиография. Также необходимо сделать ультразвуковое исследование сердца. Эти обследования помогут определить состояние сердца и исключить такие острые состояния как инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии, расслаивающую аневризму аорты. Еще одно необходимое обследование — рентгенография грудной клетки. С помощью рентгена определяется наличие/отсутствие переломов ребер, воздуха или жидкости в плевральной полости.
Кардиология
Если на ЭКГ выявлены какие-то изменения, то необходим визит к кардиологу. Обычно боли в грудной клетке — это стенокардия, непродолжительные приступообразные боли за грудиной, отдающие в левую руку или левую лопатку. Купируются эти боли «Нитроглицерином». Стенокардия — это частый симптом ишемической болезни сердца, возникает обычно при физических нагрузках или нервном перенапряжении. Поэтому людям с нездоровым сердцем нужно соблюдать психический и физический покой и всегда иметь под рукой таблетки «Нитроглицерина».
Такие заболевания как тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты и инфаркт миокарда — это ургентные, угрожающие жизни состояния, лечатся они только в специализированных кардиологических стационарах. Поэтому при очень сильных болях за грудиной, которые не снимаются приемом нитроглицерина, необходимо немедленно вызвать скорую помощь!
Неврология
Еще один врач-специалист, который может помочь при боли в грудной клетке — невролог. При поражении межреберных нервов появляется опоясывающая боль, очень сильная, отдающая зачастую в область сердца. Боль усиливается при вдохе и при движениях, кожа на пораженном межреберном промежутке краснеет или, наоборот, бледнеет, надавливание в этой области причиняет сильный дискомфорт. При межреберной невралгии нужно обращаться к неврологу, который сможет назначить необходимое специфическое лечение.
Хирург
Консультация хирурга необходима, если есть переломы ребер или нарушение целостности плевральной полости. При переломах ребер боль постоянная, не дает найти комфортное безболезненное положение, усиливается при дыхании и любой перемене положения тела. При надавливании на грудную клетку есть крепитация — звук «похрустывания» сломанных ребер.
Плевра — это большой участок соединительной ткани, который одним листом покрывает легкие, а другим выстилает изнутри грудную клетку. Между двумя листами плевры отрицательное давление, которое удерживает легкие в расправленном состоянии и позволяет нормально дышать. Повреждение плевры может быть воспалительным (плеврит, пиоторакс), а может быть связано со скоплением воздуха (пневмоторакс) или (гемоторакс). Эти два состояния хорошо различимы на рентгене. При пневмотораксе на снимке будет видно скопление воздуха в верхних отделах грудной клетки. При гемотораксе кровь скапливается в нижних отделах плевральной полости. Эти заболевания лечат в неотложном порядке в хирургических стационарах. Опасность заключается в том, что и воздух, и кровь поджимают легкое и нарушают его работу. Если своевременно не удалить содержимое и не расправить легкое, то оно может спасться. Спавшееся легкое, не расправленное достаточно быстро, навсегда выключается из акта дыхания.
Таким образом, выбор специалиста, к которому нужно обратиться при болях в грудной клетке, зависит от пораженного органа. Но в любом случае затягивать с визитом к врачу нельзя.
