Понятие «копрологическое исследование»
Копрологическое исследование (копрограмма, кал на общий анализ) включает в себя макроскопическую оценку физических, химических свойств кала, его микроскопическое исследование. Благодаря данному анализу, определяют состав каловых масс, их цвет, вид, консистенцию, зависящие от физиологических факторов (характера пищи, водно-солевого обмена, возраста человека) и от возможных патологических процессов, которые влияют на секреторную, моторную функции кишечника, функции печени, поджелудочной железы.
Исследование физических свойств кала
При проведении копрологического исследования определяют физические свойства кала: количество, консистенцию и форму, цвет, запах. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания взрослый человек в норме выделяет 100-200 г каловых масс в сутки, грудной ребенок – не более 70–90 г. Консистенция – показатель, зависящий от содержания в каловых массах воды, жиров и слизи. У взрослого здорового человека кал оформленный, имеет плотную консистенцию, у грудных детей - вязкий и клейкий.
Цвет каловых масс обычно коричневый, меняющийся в зависимости от характера пищи, приема лекарственных препаратов и присутствия патологических примесей. У новорожденных детей кал имеет черно-зеленый цвет (меконий), у грудных – золотисто желтый при грудном вскармливании или коричневый при смешанном питании. В норме каловые массы имеют нерезкий запах, который определяется наличием продуктов белкового обмена.
Исследование химических свойств кала
Изучение химических свойств каловых масс подразумевает определение реакции кала, проведение тестов на скрытую кровь, стеркобилин, билирубин, растворимый белок. Реакция кала в норме у здорового взрослого человека нейтральная или слабощелочная (pH 6,8-7,6), у грудных детей – кислая, обусловленная особенностями питания. Скрытой называется кровь в кале, которая не выявляется ни визуально, ни под микроскопом. В норме реакция на скрытую кровь (гемоглобин) отрицательная.
Стеркобилин (уробилиноген) – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи, окрашивающий кал в коричневый цвет. Качественное определение данного показателя в кале дает положительный результат. Билирубин в каловых массах взрослого здорового человека отсутствует. Данный показатель может быть выявлен у детей в возрасте до 9 месяцев, находящихся на грудном вскармливании. Растворимый белок в нормальном кале не определяется.
Микроскопическое исследование кала
При микроскопировании мазков каловых масс можно обнаружить остатки пищи, различные клетки, яйца глист и другие компоненты кала, которые невозможно определить другими способами. В нормальном кале отсутствуют или определяются в небольшом количестве мышечные волокна. Соединительная ткань отсутствует. Нейтральный жир в норме встречается только в виде небольших капелек в испражнениях детей, находящихся на грудном вскармливании.
В содержимом кишечника здорового взрослого человека жирные кислоты и нейтральный жир отсутствуют. Растительная переваренная клетчатка в нормальных каловых массах встречается в виде единичных клеток, непереваренная присутствует постоянно в разных количествах. В испражнениях здорового человека эритроциты, крахмал, слизь и йодофильная флора отсутствуют. Допустимо обнаружение незначительного количества лейкоцитов. Непременной составной частью кала являются кристаллические образования: оксалаты кальция, кристаллы холестерина.
Бактерии и грибы определяются в содержимом кишечника в большом количестве. В кале допустимо выявление патогенных и непатогенных простейших. Гельминтов, их яиц и члеников в испражнениях здорового человека быть не должно.
Правила подготовки к копрологическому исследованию
Перед исследованием не следует принимать медикаментозные препараты, оказывающие влияние на перистальтику кишечника или обладающие красящими свойствами. Свежевыделенный кал помещают в стерильную емкость для биологического материала, маркируют, быстро доставляют в лабораторию на исследование.