Триггерная точка – это особый участок, который обладает сверхчувствительностью к воздействию и является местом локального спазма мышцы. На ощупь триггерные точки можно сравнить с твёрдыми комочками. Они могут формироваться во всех мягких тканях организма, но обычно локализуются в крупных скелетных мышцах, которые выполняют статические функции. Чаще всего можно найти триггерные точки в мышцах плечевого пояса и шеи (мышце, поднимающей лопатку, трапециевидной, лестничных, ротаторах шеи), жевательной мускулатуре, а также в мышцах таза и нижних конечностей. А также такие точки являются источником возникновения отраженных болей. К примеру, триггерная точка в верхней части трапециевидной мышцы может провоцировать боль в заушной области, челюсти и виске. Опасность этих образований состоит в том, что даже если в данный момент они не вызывают выраженных болей, то со временем неизбежно будет прогрессировать дисфункция мышцы, где они расположены.
На данный момент нет однозначного ответа на то, какие факторы являются непосредственными причинами возникновения триггерных точек. Как правило, миофасциальные триггерные точки формируются в мышцах, которые испытывают перенапряжение или длительные и постоянные нагрузки. Чаще всего это связано с положением тела в пространстве – поднятые плечи, сгорбленная спина и опущенная, чрезмерно напряженная грудная клетка, сильный прогиб в пояснице. Это неизбежно вызывает выраженное механическое напряжение, как в отдельных мышцах, так и мышечных группах, что приводит к их спазму и, как следствие, к нарушению кровообращения. Также триггерная точка может сформироваться вследствие поражений позвоночника (при блокаде двигательного сегмента) или при патологии внутреннего органа, когда окружающие его мышцы рефлекторно напрягаются. Еще одной причиной возникновения таких точек может стать острая или повторяющаяся микротравма мышцы. Однако, как указывают данные исследований, все эти факторы приводят к формированию латентных триггерных точек. Для того чтобы они перешли в активную фазу, и появился клинически очерченный миофасциальный синдром, необходим пусковой фактор. Часто в этой роли выступает переохлаждение организма, работа в неудобном положении, психоэмоциональный фактор.
Каждый второй человек находится в группе риска поражения недугом, поэтому важно исключить основные причины его проявления. Приведем несколько основополагающих факторов возникновения триггерной боли:
- продолжительная физическая нагрузка при скованном положении с ограниченным движением (сидячая работа, подъем тяжестей, вождение транспорта);
- монотонные жесты, манипуляции (парикмахеры, косметолог, швея, программист);
- неправильное положение позвоночника (искривление осанки);
- мышечные травмы (падения, переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
- болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, радикулит, остеохондроз);
- увеличенная масса тела;
- длительное пребывание на холоде;
- неудобное положение, некорректная одежда и др.
Классификаций триггерных точек в различных источниках встречается много. В данной статье рассмотрим два их вида. Наиболее распространены латентные триггерные точки – это спазмированные участки мышц, которые обнаруживаются только при пальпации. Большое количество таких точек можно обнаружить у пожилых людей. Также триггерная точка может быть и активной. Она характеризуется острыми болями, усиливающимися при растяжении спазмированного участка. Встречаются такие проявления реже. Как правило, их можно наблюдать у лиц среднего возраста (у женщин они встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин). Под воздействием провоцирующих факторов латентные точки могут переходить в активную фазу, но адекватная терапия может возвратить активную точку в латентное состояние. Как активные, так и латентные триггерные точки могут стать источником ограничения движений, спазма, слабости и деформации пораженных мышечных групп.
На сегодняшний день выделяются три стадии развития заболевания.
1. Острая фаза. Характеризуется постоянными выраженными болями в областях, где расположены активные триггерные точки и в области отраженной боли.
2. Подострая фаза. На этой стадии болевой синдром возникает при движении и физической нагрузке, но отсутствует в покое.
3. Хроническая фаза. При обследовании выявляются только латентные точки, при этом наблюдается небольшой дискомфорт и дисфункция в зоне обнаруженных уплотнений.
Симптомы
Симптомы могут быть очень разнообразны и они не ограничиваются только болевым синдромом. Мышечная дисфункция может проявляться слабостью мышц, отеками, головокружениями, нарушениями походки, осанки. Собственно триггерная точка определяется как болезненное уплотнение, размер которого от нескольких миллиметров до сантиметра. Надавливание на нее провоцирует резкую боль, которая имеет наибольшую интенсивность в месте максимального сопротивления при пальпации.
Активная триггерная точка не только болезненна, но и может вызывать отраженные боли на участках, достаточно удаленных от нее, образуя болевой паттерн – характерную схему локализации боли. В результате многолетних исследований были составлены карты-схемы, благодаря которым можно определить истинный источник отраженных болей. Отраженные боли, вызванные триггерными точками, чаще всего ощущаются как постоянные, глубокие, ломящие и тупые, но в некоторых случаях они могут быть и очень интенсивными, жгучими, колющими. Интенсивность болей также может варьироваться от незначительных до интенсивных, при этом она может наблюдаться как в покое, так и при физической нагрузке. Надо отметить, что распространенность и интенсивность боли зависит от степени раздраженности триггерной точки. Некоторые триггерные точки могут стать причиной и таких явлений, как воспаление слизистых оболочек, слезотечение, расстройства зрения, восприятия пространства, вестибулярных расстройств.
На сегодняшний день медицина использует несколько методов лечения триггерных точек, при этом лекарственные препараты не играют ведущую роль. Доказано, что анальгетики способны лишь частично снять болевой синдром, а миорелаксанты оказывают такой же эффект за счет частичного устранения спазма. Наиболее эффективным и кардинальным методом лечения триггерных точек считаются блокады. Их проведение возможно только при определении точной локализации патологии. Для проведения блокады проводят прокалывание иглой участка уплотнения с последующим введением анестетика.
Другими способами лечения являются массаж и лечебная физкультура. Несмотря на то, что блокада дает практически мгновенный эффект, наиболее распространенными методами лечения этой патологии являются лечебная физкультура, мануальные техники и массаж триггерных точек. И если комплекс лечебной гимнастики пациент после консультации с врачом может выполнять самостоятельно, то проведение массажа должен проводить только квалифицированный специалист. Если говорить о массаже, то наиболее эффективную помощь при триггерных точках можно оказать с помощью поэтапной компрессии. Для этого массажист, найдя точку, начинает плавное нажатие на нее, продолжая его до появления у больного легкой болезненности в отраженной зоне. Это нажатие сохраняют на протяжении 10–15 секунд. За это время боль должна значительно снизиться или совсем исчезнуть. После этого нажатие вновь усиливают, и после появления дискомфорта снова удерживают на 15 секунд. Эти действия продолжают до того момента, когда характерные боли исчезнут. Обычно для этого бывает достаточно 3 усилений нажатия. После подобной инактивации триггерной точки на 5 минут накладывается теплый влажный компресс, после чего проводят пассивное растяжение мышцы.
Несмотря на то, что процедура кажется простой, не стоит заниматься самолечением. Проводить обследование и лечение должен специалист, в противном случае можно вызвать ухудшение ситуации.