Боли в стопах, возникающие или усиливающиеся при ходьбе и не связанные с травмой или повреждением мягких тканей (мозоли, потертости, подошвенные бородавки), могут быть вызваны заболеванием, поражающим весь опорно-двигательный аппарат или только стопы. К первым относятся остеопороз, сахарный диабет. Также боли в стопах наблюдаются при ревматизме, ревматоидном артрите – как правило, при таких заболеваниях поражаются сразу несколько суставов.
Боль в передней части стопы, сосредоточенная в области плюсневых костей (сразу под пальцами), может быть следствием развития невромы Мортона, также известной как межплюсневая неврома. Это доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, чаще всего локализующееся между основаниями третьего и четвертого пальца ноги. Неврома Мортона чаще всего дает о себе знать умеренной болью, жжением, ощущением застрявшего в стопе камешка, при этом боль усиливается при ношении обуви с узким носком или на высоком каблуке.
Если при ходьбе болит пятка, это может быть проявлением распространенной костной патологии – пяточной шпоры (нароста на пяточной кости), воспаления ахиллова сухожилия.
Для точного определения причин боли в стопе, возникающей во время ходьбы, имеют значение как характер неприятных ощущений и их локализация, так и время суток, в которое они появляются. Боли, усиливающиеся по утрам сразу после пробуждения, более характерны для подошвенного фасциита – воспаления участка соединительной ткани, поддерживающего свод стопы. От подошвенного фасциита часто страдают люди, вынужденные подолгу стоять или много двигаться, обладатели лишнего веса.Если же каждый шаг дается с трудом вечеромпосле длительной и интенсивной нагрузки, это может быть вызвано не только обычной усталостью мышц, но и плоскостопием.
Если боли сопровождаются появлением красноты, припухлости на определенном участке стопы – это могут быть как проявления артрита или ревматизма, так и симптомы бурсита (воспаления суставной сумки), подагры (отложения мочевой кислоты в суставах). При подагре чаще поражается большой палец ноги, при этом боль настолько сильна, что не только исключает любые передвижения, но не позволяет даже прикоснуться к стопе.
Воспаление связок (лигаментит) вызывается микротравмами, полученными при неумеренных нагрузках на стопу. При этом боль может локализоваться в любом участке стопы. Признаки воспаления (краснота, отек) при лигаментите чаще всего выражены слабо.
Боль, усиливающаяся при ходьбе и быстро проходящая в покое, распространяющаяся на голени и сопровождающаяся повышенной чувствительностью к холоду, онемением и бледностью стоп, является признаком нарушения кровообращения в нижних конечностях. Это может быть следствием облитерирующего эндартериита или атеросклероза.
