Как выявляют билирубин в моче
В крови человека находятся красные тельца - эритроциты, часть которыхвсе время отмирает и заменяется новыми клетками. При распадеони выделяют гемоглобин, распадающийся намолекулы гема и на глобиновые цепи. Гем подвергается воздействию ферментов и превращаетсяв непрямой билирубин, являющийся жирорастворимым токсичным веществом. Непрямой билирубин в печени превращается впрямой (водорастворимый), затем он одновременно с желчью выводитсяв двенадцатиперстную кишку. При нарушениях функции прямой билирубин забрасывается в кровь из желчи, попадает в почки и обнаруживается в моче. Непрямая фракция проникнуть в них не может, поскольку не является водорастворимой.
Билирубин в моче выявляют несколькими методами: пробой Розина и пробой Фуше. При проведении пробы Розинана 2-3 мл мочи наслаивают спиртовой раствор йода(1%-ный). Если на границе двух жидкостей появляется зеленое кольцо, это означает, чтов моче повышен билирубин. Проба Фуше выполняется с помощью раствора «Хлорида бария» (15%-ный).Его добавляют в мочу, смешивают и пропускают через фильтр. Затем на фильтр капают реактив Фуше. Появление зеленых кристаллов свидетельствует о присутствиибилирубина в моче.
Причины повышения билирубина в моче
Появление билирубина в моче (билирубинурия) является симптомом нарушений работы печени. В частности, это происходит при механической желтухе, когда сужается проток, через который желчь выводится в тонкий кишечник. Причиной этому обычно является воспаление поджелудочной железы. Билирубинв моче повышается из-за воспаления печени (гепатита) бактериальной, вирусной или токсической природы, из-за цирроза, травм, метастазов в печени. В этих случаях анализ мочи выявляет только прямой билирубин, который попал в кровь и почки. Его содержание в крови тоже оказывается выше нормы. Существуют расстройства, при которых наблюдается переизбыток непрямого билирубина (например, при гемолитической анемии), в этом случае анализ крови его показывает, а анализ мочи - нет.
Симптомом билирубинурии является желтуха: у больногосклеры глаз,слизистые и кожные покровы становятся желтоватыми. Это видно невооруженным глазом. Заболевания печени также сопровождаются тяжестью справа в подреберье повышением температуры тела, тошнотой, горькой отрыжкой. Моча приобретаеттемный оттенок, а кал становится светлым. Появляется зуд кожи, иногда наблюдается печеночная колика. При появлении одного или нескольких симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так какбилирубинурия является признаком серьезного расстройства печени. В зависимости от первопричины повышения билирубина в моченазначают соответствующее лечение.