Главная Войти О сайте
















Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

Применительно к медицинской сфере под синдромом понимают комплекс симптомов, свидетельствующих о каком-либо патологическом состоянии человека. Постановка диагноза «синдром конского хвоста» означает, что серьезно поражен нижний участок спинного мозга. Больному необходимо не только медикаментозное лечение, но и экстренная нейрохирургическая помощь.Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

В медицинской терминологии зачастую используют не только имена собственные, но и различные метафоры. Например, курная грудь, заячья губа, волчья пасть, молоткообразный палец и другие. Делается это не для «красного словца». Так легче запоминать и употреблять в разговорной речи длинные названия и сложные термины. Согласитесь, проще сказать «синдром конского хвоста», чем выговаривать «двусторонний радикулярный» или «острый вертебогенный болевой» синдром. Именно так в неврологии называется редкая, но очень тяжелая патология, вызванная поражением спинномозговых корешков конечного отдела позвоночника, начиная с первого поясничного сегмента и ниже. По причине внешней схожести этого пучка нервных окончаний с хвостом лошади название «синдром конского хвоста» было дано клиническому состоянию, довольно сложно поддающемуся лечению. В переводе с латыни Cauda Equine Syndrome ‒ каудальный или кауда-синдром.

Откуда у человека лошадиный хвост

Структура позвоночного ствола в человеческом организме такова, что спинной мозг на уровне первого поясничного позвонка  заканчивается и формирует так называемый спинно-мозговой конус. Ниже позвонка L II спинного мозга уже нет, но есть его конечные волокна и нервные окончания. Они не сразу выходят из позвоночного канала, а спускаются вниз и разветвляются. Таким образом в конечном отделе пояснично-крестцового участка позвоночника вблизи межпозвонковых дисков проходят 40 корешков спинномозговых нервов (четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового). Они образуют пучок, который визуально напоминает хвост лошади.

Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

Конский хвост является продолжением нервных окончаний поясничных сегментов спинного мозга, отвечающих за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей. Его функция состоит в том, чтобы обеспечить связь мочевого пузыря, половых органов, нижних отделов пищеварительного тракта и ног с центральной нервной системой. Компрессия, ущемление или воспаление этого пучка нервных корешков относится к числу неврологических патологий, которые имеют множество крайне неприятных последствий. Синдром конского хвоста сопровождается целым рядом характерных симптомов, которые больной человек не способен игнорировать. Задача медиков на этапе диагностики заключается в том, чтобы все эти признаки обобщить и проанализировать.

Симптомокомплекс кауда-синдрома

Все признаки синдрома конского хвоста проявляются в нижней части туловища ‒ ногах и органах малого таза. Наличие подобных симптомов характерно и для некоторых других заболеваний. Зачастую боли в пояснице и слабость в мышцах связаны с протрузиями, остеофитами, грыжами межпозвоночных дисков. Как правило, такие заболевания поддаются консервативному лечению. Если симптоматика более выражена, возможны более тяжелые случаи с временной или стойкой потерей функций жизнедеятельности. Чрезвычайным вариантом, при котором наблюдается серьезное поражение нервных корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга, является синдром конского хвоста.

Эта нейрохирургическая патология возникает в результате ущемления не одного, а нескольких или большинства нервных корешков, которые несут импульсы от ЦНС к нижней части туловища. Состояние характеризуется острой болью в спине, изменением рефлексов и уменьшением мышечной силы нижних конечностей, снижением чувствительности в области мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов, промежности.

Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

Неврологи, вертебрологи, спинальные хирурги выделяют определенный патологический симптомокомплекс, свидетельствующий о развитии кауда-синдрома:

Сочетание проявлений связано с тем, какие нервные окончания подвержены компрессии, а выраженность симптомов напрямую зависит от степени ущемления нервных корешков.

Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

Не всякую боль в пояснице или слабость в ногах, равно как и не любое проявление дисфункции кишечника или мочевого пузыря надо связывать с каудальным синдромом. Наибольшую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря, нарушение чувствительности в области паха в сочетании с поясничным болевым синдромом.

: Тревожными и знаковыми симптомами считаются не отдельные признаки, а их проявление в комплексе. Кауда-синдром обязательно сопровождается хотя бы легким онемением в промежности, затруднением мочеиспускания или дефекации на фоне болей в пояснице и слабости в ногах.

Причины патологии

Основная причина развития данного синдрома ‒ сдавливание пучка спинномозговых корешков в нижней части позвоночного канала.

Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

Факторами, провоцирующими патологическое состояние, являются:

: Самой частой причиной кауда-синдрома (до 25-30% от всех случаев) является поясничная грыжа межпозвонковых дисков. Реже ‒ воспалительные процессы в спинном мозге, инфекции или опухоли в этой области.

Специфика лечения

Особенность острого вертебогенного болевого синдрома состоит в сложной комплексной симптоматике и возможном терминальном характере его развития.

Специалисты выделяют три разновидности течения синдрома:

  1. Инсультоподобное ‒ острое начало с быстрым нарастанием выраженной симптоматики;
  2. Прогрессирование, происходящее постепенно и неуклонно;
  3. Симптомы носят стойкий характер, а боль при этом имеет периоды ремиссии.

Клиническое исследования показали ‒ по какому бы из сценариев не развивался синдром конского хвоста, на принятие неотложных лечебных мер отводится 48 часов. Первые сутки купируется боль и лечение проводится консервативно. Отсутствие эффекта является показанием к экстренному оперативному вмешательству, которое проводят в течение вторых суток.

Промедление с операцией чревато тем, что человек может остаться инвалидом. Это редкое, но весьма серьезное патологофункциональное состояние требует оперативности на всех стадиях лечения: диагностика, снятие болевых ощущений, устранение причины воспаления или сдавливания корешков в конечном отделе спинного мозга.

Синдром конского хвоста: описание, причины, симптомы и лечение

Таким образом, ответ вопрос о том, где ставить запятую в предложении «ждать нельзя оперировать» должен быть однозначным. Синдром конского хвоста требует немедленного хирургического вмешательства с целью декомпрессии нервных корешков. Промедление может привести к необратимым изменениям в нервных волокнах, стойкому нарушению функции тазовых органов и парезу нижних конечностей.

Достижение положительного результата и вероятность восстановления функций однозначно связаны с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. Оказание экстренной хирургической помощи в течение 2-х суток после появления симптомов позволяет устранить последствия компрессионного воздействия на нервные корешки и минимизировать неврологический дефицит в будущем.


МедСайт.ру