Трамал (Трамадол) является своеобразным "спасательным кругом" для целого ряда людей с хроническим болевым синдромом. Он неплохо переносится и не приводит к зависимости при длительном приеме в стандартных дозировках.
Инструкция по применению
Трамал (лат. Tramal) является торговой маркой трамадола гидрохлорида. Он производится зарубежными фармацевтическими фирмами и имеет следующие формы:
- капли по 10 мл (в 1 капле содержится 2,5 активного вещества);
- раствор для инъекций в ампулах (в 1 мл - 50 мг трамадола гидрохлорида) или флаконах по 10 мл;
- ректальные свечи по 100 мг;
- капсулы по 50 мг.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Трамал (Tramadol hydrochloride) - это искусственно полученное опиоидное ненаркотическое обезболивающее средство центрального генеза, анальгезирующий эффект которого обусловлен параллельным влиянием его двух изомеров:
- (+) работает, как агонист опиатных рецепторов в ЦНС;
- (-) подавляет захват норадреналина, приводя к невозможности проведения болевых сигналов в спинной мозг.
Также он имеет седативный компонент. В рекомендованных дозах и при врачебном контроле, привыкание к препарату практически не возникает, и он не оказывает существенного влияния на показатели крови и дыхательную функцию.
Активное вещество быстро попадает в кровоток. Его наивысшая концентрация наблюдается через 1-2 часа (соответственно форме лекарства). Болеутоляющий эффект проявляется через 15-30 мин и сохраняется до 6 ч. При введении per rectum биодоступность будет в среднем 75%, при пероральном приеме около 68% (имеется кумулятивный эффект), при инъекционном введении - 100%.
Порядка 20% активного вещества связывается в организме с белками крови. Трамал трансформируется в печени, с получением 11 метаболитов, один из которых обладает очень выраженным обезболивающем эффектом. Элиминация осуществляется почками (30% в не изменённом виде). Время полувыведения равно 6-7 ч. У людей с печеночной недостаточностью оно достигает 9-18 ч.
Показания и противопоказания
Показанием к назначению Трамала является болевой синдром средней или сильной интенсивности любого происхождения:
К противопоказаниям относят:
Препарат надо принимать с осторожностью лицам старше 75 лет. Его назначают исключительно в экстренных случаях у беременных женщин и в период лактации.
Дозировка и способ применения
Уколы делаются в мышцу, внутривенно или под кожу. Суппозитории вставляют в прямую кишку. Капсулы и капли принимают вне зависимости от приёма пищи, запивая жидкостью.
Дозы устанавливает доктор, учитывая выраженность болевого компонента и общее самочувствие больного. Использовать препарат длительнее, чем требуется, недопустимо.
Трамал принимается по 50-100 мг с интервалом в 6 ч, максимум в сутки - 400 мг. В борьбе с ХБС у онкологических пациентов и при интенсивной боли после операций, врач может увеличить дозировку.
Детям старше 1 года препарат дается в виде капель, либо раствора, однократная доза рассчитывается: 1-2 мг на кг массы тела (в сутки норма 4-8 мг/кг). Он выписывается в исключительных случаях, ребёнок должен находиться под постоянным контролем специалистов.
Побочные действия
К наиболее частым нежелательным эффектам относятся:
При несоблюдении инструкции и передозировке или совместном употреблении с другими лекарствами, возможны состояния от предобморочных до потери сознания (кома). Могут появиться судороги и мидриаз (расширение зрачков), упасть АД и прекратиться дыхание.
Если произошла передозировка нужно: очистить желудок (вызвать рвоту или промыть), восстановить сердечную и дыхательную функции. При нарушении дыхания, используется Налоксон, при судорогах - бензодиазепины.
Нельзя применять Трамал с:
Лечение Трамалом должно проходить под врачебным контролем. Человеку, принимающему этот препарат не следует работать на высоте, управлять транспортными средствами и выполнять любую деятельность, где требуется концентрация внимания. Не допустим прием алкоголя.
Особого внимания требуют пациенты с патологией печени и почек, эпилептики, с ЧМТ и внутричерепной гипертензией, с нарушениями дыхания или сердечного ритма и зависимые от опиоидов.
Условия и сроки реализации
Для получения лекарства нужен рецепт. Он включён в список сильнодействующих веществ. Хранится при температуре не более 25°С. Срок годности: 5 лет (у капель - 4 года).
Аналоги
К препаратам, с действующим веществом Tramadol hydrochloride относятся Трамадол, Трамадол-ретард, Плазадол, Трамаклосидол, Маброн, Протадон и т.д. В одной фармацевтической группе, вместе с Трмалом, находятся: Омнопон, Залдиар, Форсодол, Просидол, Рамлепса и др. Заменить Трамал на аналогичный (схожий по действию) медикамент может только врач.
Отзывы
При соблюдении инструкции к препарату и рекомендаций лечащего доктора, негативных отзывов от пациентов практически не бывает. Часто больные отмечают слабость и тошноту, иногда рвоту и проблемы со стулом.
При длительной терапии у пациентов с выраженным артрозом, раком и другими тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися выраженной болью, постепенно происходит привыкание к препарату и необходимость увеличения суточной дозы. Организм каждого человека по своему реагирует на терапию Трамалом. Успех лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей больного и грамотного подхода к назначению данного лекарства врачом.
Цена
Цена на Трамал варьирует в пределах:
Стоимость будет отличаться в зависимости от региона РФ. Трамадола гидрохлорида в свободной продаже нет, от отпускается только по рецепту.
