Постоянный кардиостимулятор имплантируют по следующим показаниям: брадикардии (брадиаритмии), угрожающиежизни и здоровью больного, проявляющиеся частотой сердечных сокращений меньше 60 в минуту, атрио-вентрикулярные блокады, сердечная недостаточность. Брадикардии, сопровождаются синдромом Морганьи-Адам-Стокса (потерей сознания, головокружением, потемнением в глазах), также являются показанием для имплантации устройства. Кардиостимулятор могут установитьвременно, например, в случае замедления сердцебиения после сердечного приступа, после хирургического вмешательства, передозировки лекарственных препаратов.
В состав кардиостимулятора входит импульсный генератор - металлическийконтейнер, в котором находятся батарея, схема, регулирующая электрические импульсы, и проводники, по которым в сердце поступают импульсы. Если сердечный ритм становится слишком медленным, кардиостимулятор его ускоряет, посылая в миокардэлектрические импульсы. Многие кардиостимуляторы оснащены сенсорами, которые определяют частоту дыхания, степень подвижности тела. Это необходимо для увеличениячастоты сердечных сокращений при физических нагрузках, чтобы удовлетворитьвозрастающую потребность организма в кислороде.
Также существуют бивентрикулярные кардиостимуляторы, их используют для лечения сердечной недостаточности, при которойэлектрическая система сердца сильно повреждена. В отличие от обычных подобные устройства стимулируют и верхние, и нижние камеры сердца. Имплантация кардиостимулятороввызывает осложнения только в редких случаях. К ним относятся: аллергические реакции, инфекция, отеки или кровотечения в области имплантации генератора, коллапс легкого, повреждение кровеносных сосудов и нервов, находящихся рядом с кардиостимулятором, пункция миокрада, приводящая к кровоизлиянию в перикард.
Процедура имплантации кардиостимулятора проводится под местным наркозом. Она продолжается 1-2 часа. В области ключицы в большую вену вводят гибкий изолированный провод, который продвигают к сердцу при помощи рентгена. Один конец провода прикрепляетсяк импульсному генератору, а другой -к правому желудочку. Чтобы функция сердца была лучше координирована, зачастую еще один провод крепят к правому предсердию. Импульсный генератор имплантируют под кожу чуть ниже ключицы.
После установки кардиостимулятора пациент должен провести в больнице не меньше суток. Через некоторое время больнойдолжен пройти обследование дляпроверки работы кардиостимулятора. Устройство служит, в среднем, 10 лет после имплантации - на такой срок обычно хватает заряда батареи. После того как батарея разрядится, импульсный генератор заменяют. Во время процедуры провода обычно не трогают, поэтому она занимает меньше времени, чем первая имплантация.