Симптомы и диагностика
Проявлениями острой тромбоэмболии являются нарушение дыхания (одышка), боль в груди, кашель, кровохаркание, обмороки, чувство надвигающейся гибели, злость. Заболевание проявляется нарушением способности глотать, тахипноэ (учащенным дыханием больше 18 раз в минуту), тахикардией, жаром, дополнительными звуками в сердце, цианозом.
Для постановки диагноза проводится легочная ангиография, являющаяся диагностическим стандартом при эмболии. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия – другая популярная методика для определения степени развития заболевания. Венография, эхокардиография, ультрасонография, рентген груди являются не менее важными при диагностике болезни.
Лечение
Для терапии состояния назначаются антикоагулянты, среди которых наибольшей эффективностью отличается «Гепарин». Возможно последовательное введение «Варфарина» или ингибиторов фактора Xa («Ривароксабан»). Для незамедлительного лечения пациентов в тяжелом состоянии с серьезной степенью легочной эмболии возможно назначение тканевого активатора плазминогена (tPA) – специального белка, препятствующего дальнейшему ухудшению симптомов. Широко применяются препараты стрептокиназы и урокиназы.
В экстренном случае может быть показано хирургическое вмешательство с целью тромбэктомии (удаления тромба) или эмболэктомии (иссечения эмбола).
Осложнения
После стабилизации состояния у пациента начинается посттромбофлебитический синдром, являющийся хроническим и характеризующийся болевыми ощущениями и воспалением вен. Другим опасным осложнением является массивное кровотечение, которое может стать для пациента смертельным. У некоторых больных возможны тромбоцитопения и тромбоз, возникшие в результате использования «Гепарина». В таком случае необходимо остановить терапию препаратом и назначить альтернативное средство. Высока вероятность появления и кожного некроза. Повторное начало тромбоэмболии возможно после окончания медикаментозного лечения больного. Чтобы избежать рецидива, возможно применение «Аспирина».
Около 1/3 всех эпизодов обострения болезни являются смертельным. Около 70%-80% всех умерших не диагностируются вовремя и не получают необходимого лечения. Тем не менее при своевременной постановке диагноза в 90% случаев врачам удается добиться стабилизации состояния больного. Впоследствии примерно 10% случаев рецидивов тромбоэмболии становятся причиной фатального исхода.
